咽峡炎问

咽峡炎是上呼吸道感染中咽峡部位的急性炎症，分疱疹性咽峡炎与链球菌性咽峡炎，疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒等肠道病毒引起，经粪-口或飞沫传播，儿童易感染，表现为急骤发热、咽峡部有疱疹等，多自限性以对症治疗为主；链球菌性咽峡炎由A组β溶血性链球菌感染，经飞沫等传播，起病急咽痛明显等，需用青霉素类抗生素治疗，预防上疱疹性咽峡炎要注重卫生等，儿童、老人、有基础疾病者有不同注意事项。

一、定义

咽峡炎是发生在咽峡部位的急性炎症，属于上呼吸道感染范畴，涵盖多种病原体引发的咽部黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的炎症反应。

二、分类及病因

（一）疱疹性咽峡炎

由柯萨奇病毒A组等肠道病毒引起，主要通过粪-口途径或呼吸道飞沫传播，儿童因免疫力相对较低更易感染，接触被病毒污染的物品可增加发病风险。

（二）链球菌性咽峡炎

主要由A组β溶血性链球菌感染所致，通过飞沫传播或皮肤伤口、污染物品侵入人体，人群密集场所易造成传播，机体抵抗力下降时易诱发。

三、临床表现

（一）疱疹性咽峡炎

急骤发热，体温可达39℃左右，口腔咽峡部可见疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡，患儿常伴咽痛、流涎、拒食等表现，病程具自限性，通常1周左右可恢复。

（二）链球菌性咽峡炎

起病急，咽痛明显，吞咽时加剧，可伴高热，检查可见咽部充血，腭扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，部分患者颌下淋巴结肿大且有压痛。

四、诊断

（一）疱疹性咽峡炎

依据临床表现，结合病毒核酸检测等实验室检查，若发现柯萨奇病毒等肠道病毒可确诊。

（二）链球菌性咽峡炎

通过临床表现，结合咽拭子培养，若分离出A组β溶血性链球菌可确诊。

五、治疗原则

（一）疱疹性咽峡炎

多为自限性，以对症治疗为主，如体温≥38.5℃时可采用物理降温或使用退热药物缓解发热，通过含服润喉药物等减轻咽痛症状。

（二）链球菌性咽峡炎

需使用抗生素，首选青霉素类药物，用药前需确认患者有无青霉素过敏史等情况，针对感染进行抗菌治疗。

六、预防措施

（一）疱疹性咽峡炎

注重个人卫生，勤洗手，避免接触患者及其污染物品，保持室内通风良好，儿童可通过接种相关疫苗降低感染风险。

（二）链球菌性咽峡炎

保持环境清洁，避免前往人群密集场所，及时隔离患者，增强机体抵抗力，均衡饮食、适度运动等有助于预防。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童免疫力相对较低，患病后需加强护理，密切观察体温及病情变化，因病情可能较快进展，需及时就医，且应优先采用非药物干预缓解不适，避免低龄儿童滥用药物。

（二）老年人

老年人抵抗力较弱，感染后易引发其他并发症，需关注基础疾病状况，感染时应及时就医，在医生指导下规范诊疗，注意基础疾病与咽峡炎的相互影响。

（三）有基础疾病者

如糖尿病患者，感染可能影响血糖控制，需严格控制基础疾病，密切监测相关指标，感染后及时就医调整治疗方案，避免病情复杂化。