阑尾炎是什么症状问

阑尾炎典型症状包括转移性右下腹痛、胃肠道症状及全身症状，特殊人群如儿童、青少年、老年人、孕妇症状表现有差异，并发症有穿孔性腹膜炎、阑尾周围脓肿、门静脉炎等，各有相应症状。诊断可通过体格检查、实验室检查、影像学检查综合判断。高危人群腹痛需及时就医，术后需注意生活方式、复诊随访，阑尾炎症状动态演变，特殊人群需个体化评估，早期诊断与手术干预可降低并发症风险。

一、阑尾炎的典型症状

阑尾炎是因阑尾管腔阻塞或细菌感染引发的急性炎症，其症状具有典型性和进展性特征。

1、腹痛

核心症状为转移性右下腹痛，初期表现为上腹部或脐周隐痛，6~8小时后疼痛转移并固定于右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）。疼痛性质呈持续性钝痛或阵发性加剧，咳嗽、行走时加重，老年人或婴幼儿可能因神经反射迟钝而表现为全腹弥漫性疼痛。

2、胃肠道症状

早期出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重者可能伴有腹泻或便秘交替。儿童患者可能出现拒食、腹胀，婴幼儿可能因肠麻痹导致肠鸣音减弱。

3、全身症状

体温升高至37.5~38.5℃，感染严重者可达39℃以上。脉搏增快（＞90次/分）、白细胞计数升高（＞10×10/L）提示感染加重。老年患者可能因免疫力下降而仅表现为低热或精神萎靡。

二、特殊人群症状表现差异

1、儿童与青少年

婴幼儿可能仅表现为哭闹、拒食、发热，腹部查体时可能因腹肌紧张不明显而延误诊断。青少年患者需警惕阑尾周围脓肿形成，可能伴有里急后重感或膀胱刺激症状。

2、老年人与孕妇

老年人因反应迟钝，腹痛可能不典型，易并发穿孔导致弥漫性腹膜炎。孕妇需注意子宫右旋可能掩盖阑尾位置，需结合超声检查定位，同时警惕流产风险。

三、并发症相关症状

1、穿孔性腹膜炎

若腹痛突然加剧、体温骤升至39℃以上、腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）明显，需警惕穿孔可能。

2、阑尾周围脓肿

右下腹可触及包块，伴持续性胀痛，B超检查可见边界不清的液性暗区。

3、门静脉炎

表现为寒战、高热、黄疸，提示感染已扩散至门静脉系统，需紧急手术干预。

四、诊断与鉴别要点

1、体格检查

麦氏点压痛、反跳痛、结肠充气试验（Rovsing征）阳性是典型体征。

2、实验室检查

血常规可见白细胞及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白（CRP）＞10mg/L提示感染。

3、影像学检查

超声可见增粗的阑尾（直径＞6mm）及周围渗出，CT对复杂病例诊断价值更高。

五、温馨提示

1、高危人群注意事项

儿童、孕妇、老年人出现腹痛需及时就医，避免自行服用止痛药掩盖症状。

2、生活方式建议

术后早期下床活动可预防肠粘连，饮食从流质逐步过渡至正常，避免暴饮暴食。

3、复诊与随访

术后1周复查血常规，1个月后复查超声，若出现发热、腹痛需立即就诊。

阑尾炎症状具有动态演变特征，需结合临床表现、实验室及影像学检查综合判断。特殊人群需个体化评估，早期诊断与手术干预可显著降低并发症风险。