斜疝手术怎么做问

斜疝手术常见方式有传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术，传统疝修补术需切口选择、游离疝囊、疝囊处理及修补腹股沟管前后壁且依患者年龄病史等调整；无张力疝修补术要分离疝环口放置合适补片并固定；腹腔镜疝修补术要建立气腹、探查疝囊、放置固定补片也因患者个体情况调整，关键是准确修复腹壁缺损防复发且尽量减少创伤促康复。

一、传统疝修补术

1.切口选择：一般选取腹股沟区斜切口，长度根据患者年龄、疝的大小等因素而定。对于儿童患者，切口相对较小；成人若疝较大，切口可能稍长。

年龄因素：儿童的腹壁组织相对薄弱且弹性较好，切口过小可能影响操作，但过大则会增加术后瘢痕等问题。成人则需根据疝的具体情况充分暴露手术视野。

2.游离疝囊：找到疝囊后，将其游离，对于儿童患者，由于其疝囊相对较薄且容易分离，操作需更加轻柔，避免损伤周围组织。要将疝囊从精索或子宫圆韧带周围游离出来，直至疝囊颈部。

病史因素：如果患者有过腹部手术史，局部可能存在粘连，游离疝囊时需格外小心，防止损伤肠管等重要结构。

3.疝囊处理：高位结扎疝囊，对于儿童患者，因为其疝囊颈相对较细，高位结扎相对容易操作。将疝囊颈部予以结扎切断，然后切除多余的疝囊。

4.修补腹股沟管前壁或后壁：常用Bassini法等。Bassini法是把精索提起，在其后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。对于女性患者，操作时要注意避开子宫圆韧带等结构。

二、无张力疝修补术

1.放置补片：

首先分离出疝环口，将合适大小的补片放置在疝环口处。补片可以是人工合成材料，具有良好的组织相容性。对于儿童患者，会选择适合其体型的较小补片。

年龄因素：儿童的腹壁组织发育尚未完全成熟，补片的选择要考虑到对其未来生长发育的影响，尽量选择生物相容性好且对组织刺激小的补片。

2.固定补片：使用缝线或钉枪将补片固定，确保补片平整地覆盖在疝环口处，起到加强腹壁强度的作用，防止疝复发。固定时要注意力度适中，避免损伤周围组织。

三、腹腔镜疝修补术

1.建立气腹：在患者腹部建立人工气腹，一般儿童患者建立气腹时压力要相对较低，成人可根据情况调整。通过脐部或其他适当部位插入腹腔镜和操作器械。

年龄因素：儿童的腹腔容积较小，气腹压力过高可能会影响呼吸循环等功能，所以要严格控制气腹压力在合适范围。

2.探查疝囊：通过腹腔镜探查找到疝囊的位置，明确疝的类型和情况。对于复杂疝或复发性疝，腹腔镜探查能更清晰地了解腹腔内情况。

3.放置补片：在腹腔内将补片放置在腹壁缺损的内面，利用腹腔镜的操作器械将补片固定好。对于儿童患者，要精确操作，确保补片准确覆盖缺损部位。

病史因素：如果患者有腹腔粘连等情况，腹腔镜操作时要小心分离粘连，避免损伤肠管等组织。

斜疝手术的具体操作会根据患者的个体情况，如年龄、病史、疝的类型等进行调整，手术的关键是要准确修复腹壁的缺损，防止疝复发，同时要尽量减少对患者身体的创伤，促进患者尽快康复。