儿童打鼾的原因及治疗问

儿童打鼾原因有腺样体肥大、扁桃体肥大、肥胖、鼻腔疾病、先天性结构异常等针对病因治疗基础疾病如鼻窦炎、过敏、肥胖等，体位调整为侧卧位睡眠，严重时手术治疗包括腺样体切除术、扁桃体切除术，家长需密切关注及时带儿童就诊并注意日常儿童生活习惯促进健康成长。

一、儿童打鼾的原因

（一）腺样体肥大

腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，在儿童时期会增生肥大，尤其是在反复呼吸道感染等因素刺激下，腺样体可过度增生，堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，导致鼻塞，进而引起打鼾。儿童时期是腺样体增生的高峰期，据相关研究，约30%-50%的儿童打鼾与腺样体肥大有关。

（二）扁桃体肥大

扁桃体包括腭扁桃体等，当扁桃体反复炎症刺激时会增生肥大，肥大的扁桃体可阻塞口咽部气道，使气道狭窄，气流通过时产生振动而引起打鼾。儿童扁桃体炎反复发作较为常见，也是导致打鼾的常见原因之一。

（三）肥胖

儿童肥胖率逐年上升，肥胖儿童颈部脂肪堆积，上气道周围脂肪沉积会压迫气道，导致气道狭窄，增加打鼾的发生风险。有研究表明，肥胖儿童打鼾的发生率比正常体重儿童高2-3倍。

（四）鼻腔疾病

如鼻息肉、鼻窦炎等。鼻息肉会占据鼻腔空间，鼻窦炎时鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多，都可引起鼻腔通气不畅，进而导致儿童通过口腔呼吸，气流经过咽部时引起打鼾。

（五）先天性结构异常

比如先天性后鼻孔狭窄、鼻中隔偏曲等，这些先天性的结构异常会直接影响鼻腔及咽部的通气，导致儿童打鼾。

二、儿童打鼾的治疗

（一）保守治疗

1.针对病因治疗基础疾病

若因鼻窦炎引起打鼾，需积极治疗鼻窦炎，可使用生理盐水冲洗鼻腔，必要时根据病原体情况使用抗生素等药物控制感染。对于过敏因素导致的鼻腔疾病，如过敏性鼻炎，可使用抗过敏药物等进行治疗，以减轻鼻腔黏膜肿胀等症状，改善通气。

对于肥胖儿童，需通过调整饮食结构（如减少高热量、高脂肪食物摄入，增加蔬菜水果摄入）和增加运动量来控制体重，随着体重减轻，上气道狭窄情况可能会改善，打鼾症状也可能减轻。

2.体位调整

让儿童采取侧卧位睡眠，可在一定程度上减轻舌根后坠对气道的阻塞，从而缓解打鼾症状。对于年龄较小的儿童，家长可在其睡眠时帮助调整体位。

（二）手术治疗

1.腺样体切除术

当腺样体肥大严重，经保守治疗无效，且已经影响儿童的呼吸、睡眠质量甚至生长发育时，如出现长期张口呼吸、睡眠中憋醒、听力下降等情况，可考虑行腺样体切除术。手术一般在全身麻醉下进行，术后儿童打鼾等症状通常会明显改善。根据临床数据，约80%-90%的因腺样体肥大导致打鼾的儿童术后症状得到显著缓解。

2.扁桃体切除术

若扁桃体肥大导致反复打鼾，经保守治疗效果不佳，且扁桃体肥大已经影响吞咽、呼吸等功能，可考虑行扁桃体切除术。手术同样在全身麻醉下进行，术后儿童的气道阻塞情况会得到改善，打鼾症状减轻。

儿童打鼾需要家长密切关注，一旦发现儿童有打鼾情况，应及时带儿童到医院就诊，明确病因后采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中要注意儿童的生活习惯，如保持鼻腔清洁、合理饮食、适当运动等，以促进儿童的健康成长。