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肾脏不好平时都有什么症状

2025年11月25日 20:11:04
病情描述:

肾脏不好平时都有什么症状

医生回答(1)
  • 孙蔚明
    孙蔚明主任医师

    首都医科大学附属北京世纪坛医院 向他提问

    肾脏不好有多种常见症状,尿液方面可出现尿量改变(少尿或多尿)及性状改变(血尿、蛋白尿);水肿早期多为眼睑、颜面水肿,进展可全身水肿;常引起肾性高血压且较难控制;部分患者有腰痛,表现为隐痛或胀痛,出现相关症状需及时就医检查。

    尿量改变:肾脏功能出现问题时,尿量可能会发生变化。正常成人24小时尿量约为1000-2000ml。如果肾脏滤过功能下降,可能出现少尿(24小时尿量少于400ml),例如各种原因导致的急性肾衰竭,肾小球滤过率急剧降低,会使尿量明显减少;也可能出现多尿(24小时尿量多于2500ml),慢性肾脏病进展到一定阶段,肾小管浓缩功能受损,就会出现多尿情况,尤其在夜间排尿次数增多,影响患者睡眠质量。对于儿童来说,尿量异常也需关注,儿童不同年龄段正常尿量有差异,如婴儿每天尿量约400-500ml,幼儿500-600ml,学龄前期600-800ml,学龄期800-1400ml,尿量过多或过少都可能提示肾脏问题。

    尿液性状改变:尿液颜色可能发生变化,正常尿液呈淡黄色,若肾脏有病变,可能出现血尿,尿液呈洗肉水样、浓茶色等,像肾小球肾炎患者,由于肾小球基底膜受损,红细胞漏出,会出现血尿;也可能出现蛋白尿,尿液中泡沫增多且长时间不消失,这是因为尿中蛋白质含量增加,表面张力改变导致泡沫不易消散,肾病综合征患者往往大量蛋白尿,尿液中泡沫会非常明显。

    水肿

    部位特点:肾脏不好引起的水肿有一定特点。早期可能表现为眼睑、颜面水肿,早晨起床时较为明显,这是因为眼睑部位组织疏松,肾脏滤过功能异常导致水钠潴留,液体易在疏松部位积聚;随着病情进展,可能出现双下肢水肿,严重时可波及全身,包括腰骶部、会阴部等。对于不同年龄人群,儿童肾脏不好时水肿可能更易出现在眼睑、颜面,也可能迅速发展为全身水肿,而老年人由于身体机能衰退,肾脏调节功能下降,水肿可能更为隐匿,且消退较慢。

    高血压

    与肾脏的关系:肾脏不好常可引起高血压,称为肾性高血压。肾脏可以分泌肾素-血管紧张素-醛固酮系统相关激素来调节血压,当肾脏发生病变时,肾素分泌增多,导致血管紧张素Ⅱ生成增加,醛固酮分泌增多,引起水钠潴留,外周血管阻力增加,从而使血压升高。无论是年轻人还是老年人,肾脏不好导致的高血压都较为常见,而且这种高血压往往较难控制,需要同时针对肾脏疾病和高血压进行治疗。例如慢性肾小球肾炎患者,合并高血压的比例较高,血压升高会进一步加重肾脏损害,形成恶性循环。

    腰痛

    表现及原因:部分肾脏不好的患者会出现腰痛症状,多为腰部隐痛或胀痛。肾脏位于腰部脊柱两侧,当肾脏肿大、被膜受到牵拉时,会引起腰部疼痛,如多囊肾患者,肾脏体积增大,牵拉肾包膜,可出现双侧腰部胀痛;肾盂肾炎患者除了有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状外,也常伴有腰痛,是由于肾脏炎症刺激周围组织引起。不同年龄人群腰痛表现可能有所不同,儿童表述可能不清晰,可能仅表现为哭闹、不愿意活动腰部等,需要家长仔细观察。

    肾脏不好的症状多样,当出现上述相关症状时,应及时就医进行肾功能、尿常规、肾脏超声等检查,以便早期发现肾脏疾病,及时治疗。

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