神经性耳鸣治疗药物是什么问

改善循环类药物中的银杏叶制剂可改善内耳循环治耳鸣，成年可用，孕妇及过敏体质慎；营养神经类的甲钴胺是辅酶B能助神经修复，成年适用，儿童慎用，过敏禁用；抗焦虑抑郁的SSRI类药可改善伴有的焦虑抑郁来缓耳鸣，成年伴焦虑抑郁可用，儿童青少年慎用且密切关注；其他药物里的利多卡因可抑制异常神经放电治耳鸣，成年符合指征可用，严重心脏病史慎用，儿童一般不建议用。

一、改善循环类药物

（一）银杏叶制剂

1.作用机制：银杏叶制剂能够改善内耳循环，增加耳蜗血流量。有研究表明，银杏叶提取物可以通过清除自由基、抑制血小板活化因子等多种途径来改善内耳的微循环状态，从而对神经性耳鸣起到一定的治疗作用。例如，多项临床观察发现，使用银杏叶制剂治疗后，部分神经性耳鸣患者的耳鸣症状有所减轻。

2.适用人群及注意事项：一般成年患者均可使用，但对于孕妇及过敏体质者需谨慎。孕妇使用可能存在一定的未知风险，过敏体质者可能对银杏叶制剂中的某些成分过敏，使用前应详细询问病史并进行评估。

二、营养神经类药物

（一）甲钴胺

1.作用机制：甲钴胺是一种内源性的辅酶B，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。它可以促进轴突运输功能和轴突再生，使损伤的神经组织得以修复，从而有助于改善神经性耳鸣患者的神经功能。大量基础研究和临床实践证实，甲钴胺能够有效营养神经，对神经性耳鸣的治疗有一定帮助。

2.适用人群及注意事项：成年患者适用，对于儿童患者，需在医生严格评估后谨慎使用，因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，药物的不良反应可能对其产生不同程度的影响。同时，对甲钴胺过敏者禁用。

三、抗焦虑抑郁类药物

（一）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物

1.作用机制：部分神经性耳鸣患者可能伴有焦虑或抑郁情绪，SSRI类药物可以通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙中5-羟色胺的浓度，从而改善患者的焦虑抑郁状态，进而缓解耳鸣症状。例如，研究发现，伴有焦虑抑郁情绪的神经性耳鸣患者使用帕罗西汀等SSRI类药物后，耳鸣伴随的焦虑抑郁情绪得到改善，耳鸣症状也有一定程度的减轻。

2.适用人群及注意事项：成年患者中伴有明显焦虑抑郁情绪的神经性耳鸣患者可考虑使用，但对于儿童和青少年，由于这类药物可能对其生长发育和心理行为产生潜在影响，需非常谨慎，必须在医生的严密监测下使用。同时，用药过程中要密切关注患者的情绪变化和药物不良反应。

四、其他药物

（一）利多卡因

1.作用机制：利多卡因是一种局部麻醉药，它可以作用于听觉传导通路中的相关神经部位，抑制异常的神经放电。有研究显示，静脉滴注利多卡因对部分神经性耳鸣患者有一定的治疗效果，可能是通过调节神经细胞膜的电位，阻止异常神经冲动的传导来减轻耳鸣症状。

2.适用人群及注意事项：成年患者中符合用药指征的可使用，但由于利多卡因有一定的心脏毒性等不良反应，对于有严重心脏病史的患者需慎用，使用过程中要密切监测心电图等指标。儿童患者一般不建议使用利多卡因治疗神经性耳鸣，因为儿童的身体对药物的耐受性和反应与成人不同，使用风险较高。