什么是蜂窝性组织炎问

蜂窝性组织炎是细菌感染皮肤和皮下组织引发的弥漫性化脓性炎症，由金黄色葡萄球菌等细菌侵入皮肤破损处所致，有局部和全身表现，通过体格检查和实验室检查诊断，治疗包括抗感染和局部处理，可通过保持皮肤清洁、积极治疗基础疾病预防。

一、定义

蜂窝性组织炎是一种由细菌感染引起的皮肤和皮下组织的弥漫性化脓性炎症。通常是金黄色葡萄球菌或链球菌等细菌侵入皮肤破损处后引发感染所致。

二、病因与发病机制

细菌感染：常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等。皮肤黏膜破损是细菌侵入的常见途径，例如轻微的擦伤、刺伤、昆虫叮咬等都可能为细菌入侵创造条件。不同年龄、性别人群因生活环境和身体状况不同，感染风险有差异，比如儿童皮肤娇嫩，活动量大易有微小损伤，感染风险相对较高；糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，也更容易发生蜂窝性组织炎。

炎症反应：细菌侵入后，会引发机体的免疫炎症反应。局部组织出现红肿、热痛等症状，随着病情发展，炎症可能向周围扩散，严重时可导致全身症状，如发热、寒战等。

三、临床表现

局部表现：初期局部皮肤出现红、肿、热、痛的炎症表现，随着病情进展，红肿范围可逐渐扩大，病变部位与周围正常组织无明显界限。严重时局部可形成脓肿，皮肤表面可能出现波动感。不同年龄人群表现可能有一定差异，儿童由于皮肤较薄，炎症扩散相对较快，红肿范围可能更易迅速扩大。

全身表现：病情较重时可出现全身症状，如发热，体温可升高至38℃以上，部分患者还可能伴有寒战、乏力、头痛等不适。老年人身体机能下降，发生蜂窝性组织炎时全身症状可能相对不典型，但更需警惕病情进展，因为老年人抵抗力较弱，感染容易扩散。

四、诊断方法

体格检查：医生通过视诊观察皮肤红肿范围、温度、有无波动感等情况，触诊判断局部组织质地等。例如发现皮肤有明显红肿热痛区域，边界不清，就要考虑蜂窝性组织炎可能。

实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有感染存在。对于病情严重或疑似有深部感染的情况，可能还会进行细菌培养及药敏试验，以明确致病菌并指导抗生素的选用。不同年龄患者血常规变化可能有一定特点，儿童白细胞计数波动范围与成人不同，但感染时白细胞升高的趋势是相似的。

五、治疗原则

抗感染治疗：根据病情严重程度及细菌培养结果选用合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素常被用于治疗蜂窝性组织炎。不同年龄患者在抗生素选择上需考虑其安全性和适用性，儿童应避免使用可能有严重不良反应的抗生素，需选择对儿童相对安全有效的药物。

局部处理：早期可采用热敷等物理治疗方法促进炎症吸收，若已形成脓肿则需进行切开引流，排出脓液，促进伤口愈合。对于儿童患者，局部处理时要更加轻柔，避免造成不必要的损伤，同时要注意保持局部清洁。

六、预防措施

保持皮肤清洁：定期清洁皮肤，尤其是容易受伤的部位，保持皮肤完整性，避免皮肤破损。不同生活方式人群都应注意这一点，例如运动员运动后要及时清洁皮肤，防止汗液滋生细菌。

积极治疗基础疾病：如糖尿病患者要严格控制血糖，提高机体抵抗力，减少感染发生风险。老年人有基础疾病时更要加强管理，降低蜂窝性组织炎的发病几率。