尿促性素的作用问

尿促性素主要含卵泡刺激素和黄体生成素，来源为绝经妇女尿，作用机制是与相应受体结合促进卵泡发育等。临床应用中可诱导排卵（在辅助生殖技术超促排卵方案中重要，不同人群应用有差异）及治疗性腺功能减退（补充不足促进性腺功能恢复）。使用时需注意过敏风险（用药前问过敏史，用药中密切观察）、卵巢过度刺激综合征风险（严密监测，依病情处理），且严禁用于低龄儿童。

一、促性腺激素的来源与基础作用机制

尿促性素是从绝经妇女尿中提取的糖蛋白激素，主要含卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）。其作用机制是通过与卵泡膜细胞和颗粒细胞上的相应受体结合，促进卵泡发育成熟等过程。卵泡刺激素能刺激卵巢内卵泡的生长和发育，黄体生成素则在卵泡成熟时触发排卵等后续过程。

二、临床应用中的主要作用

1.诱导排卵

在辅助生殖技术中发挥重要作用。对于有排卵障碍的女性，尿促性素可刺激卵泡发育，使其达到成熟并排卵。例如，在体外受精胚胎移植（IVFET）的超促排卵方案中，常使用尿促性素来促进多个卵泡同步发育，为获取多个优质卵子创造条件。大量的临床研究表明，合理应用尿促性素进行超促排卵，可显著提高IVFET的妊娠率。从年龄因素来看，年轻女性卵巢储备功能相对较好，使用尿促性素诱导排卵可能效果相对更理想；而年龄较大的女性卵巢储备功能下降，可能需要根据个体情况调整尿促性素的使用剂量等，但总体仍可通过该药物尝试诱导排卵。对于有不同生活方式的女性，比如长期吸烟的女性可能卵巢功能受影响，使用尿促性素诱导排卵时可能需要更密切监测卵泡发育情况，因为吸烟可能影响卵泡对尿促性素的反应性。

2.治疗性腺功能减退

对于下丘脑垂体性性腺功能减退的患者，尿促性素可以补充FSH和LH的不足，促进性腺发育和功能恢复。比如，垂体功能减退导致FSH和LH分泌减少，进而影响性腺功能，使用尿促性素后可刺激睾丸或卵巢的相应功能，促进精子生成或卵泡发育等。在病史方面，如果患者有垂体瘤手术史等导致垂体功能受损的情况，使用尿促性素需要谨慎评估垂体功能状态以及药物使用后的反应，密切监测激素水平变化等。

三、使用中的注意事项及特殊人群提示

1.过敏风险

部分患者可能对尿促性素过敏，使用前需要详细询问过敏史。对于有过敏体质的患者，使用尿促性素可能引发过敏反应，如皮疹、呼吸困难等严重过敏症状。在用药过程中要密切观察患者的反应，一旦出现过敏迹象，应立即采取相应的急救措施。

2.卵巢过度刺激综合征风险

在使用尿促性素诱导排卵过程中，有发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险。尤其是年轻、卵巢储备功能好的女性更容易发生。OHSS可表现为卵巢增大、腹水、胸水等，严重时可导致电解质紊乱、血栓形成等并发症。对于这类患者，需要在使用尿促性素过程中严密监测，包括超声监测卵泡发育、血液生化指标等。如果出现OHSS相关症状，要根据病情严重程度进行相应处理，如轻度OHSS可采取密切观察、休息等措施，重度OHSS则需要住院治疗，纠正水电解质紊乱等。

3.儿童使用禁忌

尿促性素严禁用于低龄儿童，因为儿童的内分泌系统尚未发育成熟，使用尿促性素可能会干扰正常的内分泌调节，导致不良的生长发育影响等。