治疗小孩肾病综合征好方法问

小儿肾病综合征的治疗包括一般治疗（休息活动、饮食）、药物治疗（糖皮质激素、免疫抑制剂）、并发症防治（感染、血栓、电解质紊乱）及特殊人群注意事项（年龄、个体差异影响），一般治疗中急性期卧床休息、合理饮食；药物治疗以激素为首选，免疫抑制剂用于特殊情况；并发症需积极防治；特殊人群要考虑生长发育等个体差异调整方案。

一、一般治疗

1.休息与活动：小孩肾病综合征急性期需卧床休息，待病情缓解后可适当逐渐增加活动量，这有助于机体恢复且可减少并发症发生，因为长期卧床可能导致肌肉萎缩、血栓形成等问题，而适当活动可促进血液循环等。一般来说，起病2-3周内应严格卧床休息，之后可在床边活动，然后逐渐增加活动范围和时间。

2.饮食：保证充足热量摄入，一般每日每千克体重约126-147kJ（30-35kcal）。适量优质蛋白摄入，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，每日每千克体重1-2g，以补充尿中丢失的蛋白，但要注意避免过量蛋白加重肾脏负担。同时，注意低盐饮食，每日盐摄入＜2g，水肿严重时应严格无盐饮食，因为高盐饮食会加重水肿。

二、药物治疗

1.糖皮质激素：是治疗小儿肾病综合征的首选药物，常用药物如泼尼松等。其作用机制主要是通过抑制免疫炎症反应，减少蛋白尿等。一般采用中长程疗法，初始治疗阶段足量泼尼松口服，足量治疗时间为8-12周，之后逐渐减量维持。例如，足量泼尼松治疗8周后开始减量，每2-3周减原用量的10%，当减至每日泼尼松2mg/kg时，改为隔日晨顿服，维持一定时间后再缓慢减量至停药。

2.免疫抑制剂：对于激素耐药、激素依赖或频繁复发的患儿可加用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。环磷酰胺可抑制细胞免疫，但使用时需注意其可能的副作用，如骨髓抑制、出血性膀胱炎等，用药期间需定期监测血常规、尿常规等。

三、并发症的防治

1.感染：肾病综合征患儿由于免疫功能低下，易发生感染，常见的有呼吸道感染、皮肤感染、腹膜炎等。应注意预防感染，如保持皮肤清洁、预防受凉等。一旦发生感染，应积极选用敏感、强效且无肾毒性的抗生素治疗，如青霉素类等。

2.血栓形成：由于血液高凝状态，易发生血栓，常见的有肾静脉血栓等。可使用抗凝药物，如肝素、低分子肝素等，同时可口服华法林等，但使用抗凝药物时需密切监测凝血功能，防止出血等并发症。

3.电解质紊乱：常见的有低钠、低钾、低钙血症等。应注意饮食中电解质的补充，根据患儿电解质情况及时调整，如低钠血症时可适当增加钠盐摄入，低钾血症时可多吃含钾丰富的食物，如香蕉等。

四、特殊人群注意事项

1.年龄因素：小儿处于生长发育阶段，在治疗过程中要考虑到药物对生长发育的影响，糖皮质激素长期使用可能会影响身高增长等，所以在使用激素时需权衡利弊，同时可适当补充维生素D和钙剂，以预防骨质疏松等。对于婴幼儿，在护理和治疗时要更加精细，如在饮食护理上要保证营养均衡且易于消化吸收。

2.个体差异：不同患儿对药物的反应可能不同，有的患儿对激素敏感，有的则耐药，所以要根据患儿的具体情况调整治疗方案，密切观察治疗效果和不良反应。例如，对于激素敏感的患儿，治疗相对顺利，但仍需定期复查评估病情；对于激素耐药的患儿，要及时更换治疗方案。