牙齿里面烂了半边，成了空的问

牙齿里面烂了半边成空多因龋齿发展，致龋菌利用糖分产酸侵蚀牙齿，不良口腔卫生和高糖饮食是诱因，不同人群发病风险不同，有疼痛及外观质地改变等表现，可通过口腔检查和X线诊断，治疗分充填和根管，预防要保持口腔卫生、控糖分摄入、定期检查。

一、疾病成因

牙齿里面烂了半边成空的通常是龋齿发展到较严重阶段所致。主要是因为口腔中的致龋菌，如变形链球菌等，利用食物中的糖分产酸，酸会逐渐侵蚀牙齿硬组织，包括牙釉质、牙本质等。长期的不良口腔卫生习惯，比如不按时刷牙、刷牙方法不正确等，会使食物残渣更容易在口腔内残留，为致龋菌提供滋生环境；此外，饮食中糖分摄入过多也是重要因素，高糖食物会增加口腔内酸的产生量，加速牙齿的腐蚀。不同年龄人群发病风险不同，儿童由于喜欢吃甜食且口腔清洁意识相对较弱，更容易患龋齿；成年人如果口腔卫生维护不佳，也可能出现这种情况；老年人牙齿磨损等情况可能导致牙齿更容易被龋坏。

二、临床表现

（一）疼痛表现

患者可能会出现不同程度的疼痛，初期可能对冷热刺激敏感，进食冷热食物时会有酸痛感；随着病情进展，可能会出现自发痛，即没有外界刺激时也会感到牙齿疼痛，疼痛性质多样，可为钝痛、锐痛等。儿童患者可能表现为哭闹、不愿进食等，因为儿童表达疼痛的方式相对有限。

（二）牙齿外观及质地改变

牙齿可见明显的龋洞，龋洞较深，内部呈空的状态，牙齿硬组织缺损明显，外观上能看到牙齿有较大范围的破坏，质地变得脆弱，容易在咀嚼等外力作用下进一步碎裂。

三、诊断方法

（一）口腔检查

医生会用口腔检查器械直接观察牙齿的情况，查看龋坏的范围、深度等，还会检查口腔内其他牙齿是否有类似情况。

（二）X线检查

对于一些肉眼不太容易察觉的深层龋坏或者龋坏累及牙髓等情况，可以通过X线检查来辅助诊断，能更清晰地看到牙齿内部的结构，比如龋洞与牙髓腔的关系等。

四、治疗方式

（一）充填治疗

如果龋坏尚未累及牙髓，一般会采用充填治疗。医生会先去除龋洞内的腐质，然后用合适的充填材料，如树脂材料等填充龋洞，恢复牙齿的外形和功能。儿童患者进行充填治疗时，要考虑其配合程度，可能需要在局部麻醉下进行操作，以保证治疗的顺利进行，同时要选择儿童适用的充填材料，注意材料的安全性和美观性。

（二）根管治疗

当龋坏已经累及牙髓，引起牙髓炎或根尖周炎时，需要进行根管治疗。首先要打开牙髓腔，去除感染的牙髓组织，然后进行根管预备、消毒，最后用充填材料填充根管，再根据情况进行补牙或者做冠修复等。成年人根管治疗相对较常见，但儿童根管治疗需要特别注意操作的轻柔，避免损伤恒牙胚等结构。

五、预防措施

（一）保持良好口腔卫生

每天早晚正确刷牙，刷牙时间不少于3分钟，选择合适的牙刷和牙膏。儿童需要家长帮助刷牙，随着年龄增长逐渐培养其独立刷牙的习惯。使用牙线等辅助清洁工具，及时清除牙齿缝隙中的食物残渣。

（二）控制糖分摄入

减少食用含糖量高的食物和饮料，尤其是在两餐之间。儿童要避免过多食用糖果、巧克力等甜食，成年人也应注意饮食均衡，减少高糖食物的摄取。

（三）定期口腔检查

定期到口腔科进行检查，一般建议每6-12个月进行一次口腔检查，早期发现龋齿等问题并及时处理，尤其是儿童和老年人更要重视定期口腔检查。