季节性鼻炎怎么治问

季节性鼻炎的应对方法包括避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗和手术治疗，不同特殊人群有相应注意事项，避免接触过敏原需确定并防护，药物治疗有抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂，免疫治疗有舌下含服和皮下注射，手术治疗慎选，儿童、孕妇、老年人有各自用药及治疗注意要点。

一、避免接触过敏原

确定过敏原：可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法明确过敏原，常见过敏原包括花粉（如春季的树花粉、秋季的草花粉）、尘螨、动物毛发皮屑等。例如，花粉过敏者在花粉季节应了解当地花粉飘散的高峰时间和种类，提前做好防护。

防护措施：在花粉季节，尽量减少外出，尤其是在花粉浓度高的时段，如清晨和傍晚；外出时佩戴口罩、穿长袖衣物等；室内可使用空气净化器过滤空气，定期清洁家居环境以减少尘螨等过敏原。对于动物毛发皮屑过敏者，应避免接触宠物。

二、药物治疗

抗组胺药：口服或鼻用第二代抗组胺药是季节性鼻炎的常用药物，如氯雷他定、西替利嗪等鼻用抗组胺药，可有效缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。这类药物起效较快，能减轻过敏反应引起的相关症状，但可能会有嗜睡等副作用，驾驶或操作精密仪器者需注意。

鼻用糖皮质激素：具有显著的抗炎作用，能减轻鼻黏膜炎症、肿胀，缓解鼻塞、流涕等症状，如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。局部使用时全身副作用相对较小，但需按照正确方法使用，一般需要连续使用一段时间才能达到较好效果。

白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠，对缓解鼻塞、流涕等症状也有一定作用，尤其适用于同时伴有哮喘的季节性鼻炎患者。

三、免疫治疗

舌下含服免疫治疗：对于常规药物治疗效果不佳或不能耐受药物的患者，可考虑舌下含服免疫治疗，通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受，从而减轻症状。但该治疗需要在专业医生指导下进行，治疗过程中需密切观察患者反应。

皮下注射免疫治疗：这是另一种免疫治疗方式，通过定期皮下注射逐渐增加剂量的过敏原提取物来达到免疫耐受的目的，但由于可能出现严重过敏反应等风险，其应用相对谨慎，需要在有资质的医疗机构由专业医生操作。

四、手术治疗

一般情况下，季节性鼻炎不首选手术治疗，只有在经过规范的药物治疗和免疫治疗无效，且存在明显的解剖结构异常（如严重的鼻中隔偏曲影响鼻腔通气和药物吸收）时，才考虑手术治疗，如鼻中隔矫正术等，但手术有一定风险和并发症，需严格掌握适应证。

特殊人群注意事项

儿童：儿童季节性鼻炎患者应优先采用非药物干预措施，如避免接触过敏原、生理盐水鼻腔冲洗等。药物治疗时应选择儿童适用的剂型和剂量，避免使用可能有严重副作用的药物。例如，鼻用糖皮质激素可在医生指导下谨慎使用儿童剂型；抗组胺药选择适合儿童的口服制剂，但需注意药物可能引起的嗜睡等影响儿童活动的情况。

孕妇：孕妇季节性鼻炎患者用药需格外谨慎，应先咨询医生。一般优先选择生理盐水鼻腔冲洗等非药物方法缓解症状，若必须用药，应选择对胎儿影响较小的药物，如某些安全性相对较高的抗组胺药，但需严格遵循医生的建议。

老年人：老年人季节性鼻炎患者在治疗时要考虑其可能同时患有其他基础疾病，如心血管疾病等。在选择药物时要注意药物之间的相互作用。例如，使用抗组胺药时要关注是否会影响心血管系统功能；鼻用糖皮质激素的使用也需权衡利弊，密切观察用药后的反应。