上额窦真菌感染治疗问

上颌窦真菌感染治疗需据真菌培养及药敏选合适抗真菌药，药物效果欠佳或有鼻窦解剖结构异常时行内镜鼻窦手术，儿童选对生长发育影响小低毒方案且手术慎操作，老年综合评估基础健康选药手术，糖尿病患者需积极控血糖并协同内分泌科治疗，术后定期复查鼻窦CT等且注意保持鼻腔清洁避免复发环境因素。

一、药物治疗

根据真菌培养及药敏结果选择合适抗真菌药物，不同致病真菌对应不同药物，如由曲霉菌引起的上颌窦真菌感染，可选用伏立康唑等药物，其通过抑制真菌细胞壁合成等机制发挥抗真菌作用，需严格遵循循证医学中依据真菌类型精准选药的原则。

二、手术治疗

当药物治疗效果欠佳或存在鼻窦解剖结构异常（如窦口阻塞影响引流）时，采用内镜鼻窦手术。手术通过内镜清晰暴露上颌窦病灶，精准清除真菌团块及病变组织，手术操作需最大程度减少对周围正常组织的损伤，遵循内镜手术微创、精准清除病灶的原则，以改善鼻窦通气引流状况。

三、特殊人群考量

儿童患者：需优先选择对儿童生长发育影响小、低毒的治疗方案，避免使用可能抑制儿童器官发育或有严重不良反应的抗真菌药物，手术时要充分评估儿童鼻窦解剖特点，谨慎操作以保障安全及预后。

老年患者：需综合评估其基础健康状况，如合并心脑血管疾病等，药物选择及手术方案需谨慎权衡，考虑老年患者机体代偿能力较弱等因素，确保治疗风险可控。

糖尿病患者：上颌窦真菌感染患者若合并糖尿病，需积极控制血糖，因高血糖环境利于真菌生长繁殖，良好的血糖控制是综合治疗的重要基础，可辅助提高抗真菌治疗效果，需在内分泌科协同管理下进行上颌窦真菌感染的治疗。

四、术后管理

无论采取药物还是手术治疗，均需定期复查鼻窦CT等检查，观察病变恢复情况及有无复发迹象。患者需注意保持鼻腔清洁，避免接触可能导致真菌感染复发的环境因素，如潮湿、霉变的居住或工作环境等，以降低复发风险，促进康复。