真菌性角膜炎，怎么治疗问

真菌性角膜炎的治疗包括药物治疗和手术治疗，药物治疗有抗真菌的多烯类、三唑类、棘白菌素类药物；手术治疗有角膜清创术和角膜移植术；不同人群有不同注意事项，儿童患者需谨慎用药和加强眼部护理，老年患者要考虑基础疾病影响，特殊生活方式人群要停止相关行为防再感染，有病史人群要积极治疗基础病史。

一、药物治疗

1.抗真菌药物：

多烯类药物，如两性霉素B，其通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，改变细胞膜通透性发挥抗真菌作用，有研究表明其对多种常见致病真菌有抑制效果。

三唑类药物，如氟康唑，可抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍麦角固醇合成，从而发挥抗真菌活性，对一些真菌性角膜炎有较好疗效。

棘白菌素类药物，如卡泊芬净，能抑制真菌细胞壁葡聚糖的合成，进而起到抗真菌作用。

二、手术治疗

1.角膜清创术：适用于病情相对较轻、病灶局限的患者，通过清除感染的角膜组织，可减少真菌负荷，促进病情恢复。

2.角膜移植术：当药物治疗无效、角膜溃疡穿孔或即将穿孔等情况时，可考虑角膜移植术，如穿透性角膜移植等，以恢复角膜透明性和视力，但术后存在排斥反应等风险需密切关注。

三、不同人群的注意事项

1.儿童患者：儿童真菌性角膜炎需格外谨慎用药，由于儿童肝肾功能发育不完全，应选择对肝肾功能影响较小的药物，且要密切观察药物不良反应，同时在治疗过程中需加强眼部护理，避免儿童揉眼等加重病情的行为。

2.老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，在治疗真菌性角膜炎时，要充分考虑基础疾病对药物代谢等的影响，选择药物时需权衡药物与基础疾病用药的相互作用，定期监测肝肾功能等指标。

3.特殊生活方式人群：对于有长期佩戴角膜接触镜等特殊生活方式的人群，在治疗真菌性角膜炎后，要强调停止佩戴相关角膜接触镜，并注意更换接触镜的护理液等，防止再次感染真菌。

4.有病史人群：对于有眼部外伤史、免疫低下病史等的人群，治疗真菌性角膜炎时，除针对眼部感染进行治疗外，还要积极治疗基础病史，如控制免疫低下患者的基础免疫状态等，以提高整体治疗效果，降低复发风险。