白细胞减少意味着什么问

白细胞减少指外周血白细胞计数低于相应年龄正常下限，常见原因包括感染致骨髓造血受抑或免疫反应破坏、血液系统疾病致造血异常或抑制、自身免疫性疾病介导白细胞破坏过多、药物损伤造血或引发免疫反应致生成或破坏异常，其使机体免疫力下降易感染，中重度减少感染风险显著增加，发现后需完善病史询问、外周血涂片检查，必要时行骨髓穿刺检查以明确原因并针对性处理。

一、白细胞减少的定义及正常范围

白细胞是机体免疫系统重要组成部分，正常成人外周血白细胞计数参考值为(4.0~10.0)×10^9/L，不同年龄阶段正常范围有差异，儿童1岁以内约为(5.0~12.0)×10^9/L，1~6岁约为(5.0~15.0)×10^9/L等，白细胞减少指外周血白细胞计数低于相应年龄正常下限。

二、常见导致白细胞减少的原因

1.感染因素：病毒感染如流感病毒、EB病毒等可抑制骨髓造血干细胞功能致白细胞生成减少；伤寒杆菌等细菌感染可能通过细菌毒素抑制骨髓造血或免疫反应破坏白细胞。

2.血液系统疾病：再生障碍性贫血患者骨髓造血功能衰竭致全血细胞减少；骨髓增生异常综合征患者骨髓造血异常，引起白细胞生成或成熟障碍；急性白血病时白血病细胞抑制正常造血干细胞功能致白细胞数量减少。

3.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，机体自身抗体介导白细胞破坏过多，导致白细胞减少。

4.药物因素：抗肿瘤药物烷化剂类、抗生素氯霉素等可直接损伤骨髓造血干细胞或抑制骨髓造血功能致白细胞生成减少；抗甲状腺药物甲巯咪唑等可引发免疫反应致白细胞破坏增加。

三、白细胞减少的影响及相关表现

白细胞减少使机体免疫力下降，易发生感染，如反复呼吸道、消化道感染，儿童因免疫力相对较弱感染频率高且病情进展快，老年人感染后恢复能力差；轻度白细胞减少可无明显症状，中重度白细胞减少感染风险显著增加，严重感染可危及生命。

四、白细胞减少的进一步检查及诊断

发现白细胞减少时需完善病史询问（包括用药、感染、基础疾病史等）、外周血涂片检查（观察白细胞形态、分类），必要时行骨髓穿刺检查（了解骨髓造血细胞数量、形态及比例等），以明确是骨髓生成障碍还是外周破坏过多等原因，进行针对性诊断与处理。