如何判断是否得了鼻咽癌问

鼻咽癌的临床表现包括鼻部、耳部、颈部淋巴结、脑神经及远处转移等症状；影像学检查有鼻咽部MRI和CT检查；鼻咽镜检查有间接、纤维或电子鼻咽镜检查；病理活检可确诊，我国南方发病率高，男性略高，EB病毒感染史等高危人群需关注。

一、临床表现

1.鼻部症状：早期可出现回吸涕中带血，肿瘤增大可阻塞后鼻孔，引起鼻塞，多为单侧鼻塞，随着肿瘤进展可出现双侧鼻塞。

2.耳部症状：肿瘤发生于咽隐窝者，可压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起该侧耳鸣、耳闭塞感及听力下降，导致分泌性中耳炎。

3.颈部淋巴结肿大：不少患者因颈部淋巴结肿大首诊，颈部淋巴结肿大常为无痛性、进行性增大，质硬，活动度差，晚期可融合。

4.脑神经症状：肿瘤侵犯颅底骨质或通过破裂孔和颈内动脉管侵犯岩尖等处的脑神经，可出现偏头痛、面部麻木、复视、上睑下垂、视力下降等脑神经受累症状。

5.远处转移症状：晚期可出现远处转移，常见转移部位有骨、肺、肝等，出现相应转移部位的症状，如骨转移可出现局部疼痛、病理性骨折等；肺转移可出现咳嗽、咯血、胸痛等；肝转移可出现肝区疼痛、黄疸等。

二、影像学检查

1.鼻咽部MRI检查：MRI对软组织的分辨率较高，能清楚显示鼻咽部解剖结构，可明确肿瘤的部位、大小、范围及对邻近结构的侵犯情况，对鼻咽癌的诊断、分期及治疗方案的制定具有重要价值。

2.CT检查：CT有助于显示鼻咽部骨质结构的改变，如颅底骨质破坏等情况，对鼻咽癌的诊断和分期有一定帮助。

三、鼻咽镜检查

1.间接鼻咽镜检查：是常用的检查方法，可观察到鼻咽部的情况，如鼻咽部黏膜是否粗糙、有无新生物等，但受患者配合程度等因素影响。

2.纤维鼻咽镜或电子鼻咽镜检查：能更清晰地观察鼻咽部病变，还可在直视下取活检，明确病变性质，是确诊鼻咽癌的重要手段之一。

四、病理活检

通过鼻咽镜活检或颈部淋巴结活检等获取病变组织，进行病理检查，若在病理组织中发现癌细胞，则可确诊为鼻咽癌。不同年龄、性别人群患鼻咽癌的风险有所不同，例如，鼻咽癌在我国南方地区发病率相对较高，且男性发病率略高于女性。有EB病毒感染史、长期吸烟、长期接触有害化学物质（如甲醛等）、有鼻咽癌家族史等人群属于高危人群，更应密切关注自身症状，定期进行相关检查以便早期发现鼻咽癌。