慢性上颌鼻窦炎的并发症问

鼻窦炎可引发颅内、眶内及其他并发症。颅内并发症包括硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿，分别有不同表现及对不同年龄段影响；眶内并发症有眶周蜂窝织炎、眶内脓肿、球后视神经炎，也各有相应症状及对儿童的影响；其他并发症有骨髓炎、海绵窦血栓性静脉炎，也有各自表现及对儿童的影响。

硬脑膜下脓肿：炎症进一步侵犯硬脑膜下腔引发脓肿，病情相对较急，患者可出现持续头痛加重、意识障碍（如嗜睡、烦躁不安等）、抽搐等症状，年龄较小的儿童可能表现为精神萎靡、拒食等，需及时处理，否则可能危及生命。

化脓性脑膜炎：鼻窦的细菌等病原体可通过血管、淋巴管或直接蔓延进入蛛网膜下腔，引起化脓性脑膜炎。患者会有高热、剧烈头痛、颈项强直、喷射性呕吐等典型表现，儿童患此病时症状可能不典型，容易被忽视，如出现精神差、哭闹不安等情况需警惕。

脑脓肿：是慢性上颌鼻窦炎严重的颅内并发症之一，细菌等病原体经血液循环等途径到达脑部形成脓肿，患者会有持续的头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等表现，不同年龄患者表现有所差异，儿童脑脓肿可能在短期内病情恶化较快。

眶内并发症

眶周蜂窝织炎：鼻窦炎症向眼眶周围组织蔓延，引起眶周蜂窝织炎，表现为眼眶周围红肿、疼痛、眼睑水肿，患者可出现眼球转动时疼痛，儿童由于眼部组织相对疏松，炎症扩散较快，可能很快出现明显的眼睑肿胀、睁眼困难等。

眶内脓肿：炎症进一步发展可形成眶内脓肿，导致眼球突出、眼球运动受限、视力下降等，若脓肿压迫视神经，可能造成视力严重受损甚至失明，儿童的眼部结构和功能尚在发育中，视力受影响后恢复相对困难。

球后视神经炎：鼻窦炎症累及视神经周围组织，可引起球后视神经炎，导致视力减退、视野缺损等，患者可能感觉视物模糊、看东西范围变小等，儿童若发生球后视神经炎，可能影响其视觉发育，需及时诊治。

其他并发症

骨髓炎：上颌骨骨髓炎可由慢性上颌鼻窦炎迁延不愈引起，多见于儿童，因为儿童上颌骨骨质相对疏松，感染易扩散。患者表现为上颌骨部位疼痛、肿胀、流脓等，影响面部发育及咀嚼功能等。

海绵窦血栓性静脉炎：是一种严重的颅内静脉窦感染性疾病，常由面部、鼻窦等部位的感染扩散至海绵窦引起，患者出现高热、头痛、眼球突出、眼睑及球结膜水肿、眼球运动障碍等，病情凶险，儿童感染后病情进展可能更迅速。