鼻炎问

鼻炎是鼻腔黏膜炎症性疾病分为变应性（由过敏原引发）和非变应性（由病原体感染等导致），变应性鼻炎有阵发性喷嚏等典型症状，非变应性鼻炎症状多样，通过病史采集等诊断，治疗有非药物干预（避免接触过敏原、鼻腔冲洗）和药物治疗（鼻用糖皮质激素、抗组胺药），儿童需优先非药物干预并选儿童剂型，孕妇首选非药物干预且药物治疗需权衡，老年人用药注意相互作用等。

一、鼻炎的定义与分类

鼻炎是鼻腔黏膜的炎症性疾病，依据病因可分为变应性鼻炎（如过敏性鼻炎，多由花粉、尘螨等过敏原引发）和非变应性鼻炎（包括感染性鼻炎、血管运动性鼻炎、药物性鼻炎等，常由病原体感染、环境刺激等因素导致）。

二、主要症状表现

变应性鼻炎典型症状为阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻塞及鼻痒，症状发作与接触过敏原相关；非变应性鼻炎症状多样，感染性鼻炎常伴鼻塞、流涕（初期清涕后期可转为脓涕）、头痛等，血管运动性鼻炎可因温度变化、刺激性气味等诱发鼻塞、流涕。

三、诊断方法

通过详细病史采集（如过敏原接触史、症状发作规律等）、体格检查（观察鼻腔黏膜状态）及辅助检查，如过敏原皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测可协助变应性鼻炎诊断；鼻内镜检查、鼻窦CT等有助于非变应性鼻炎中结构异常或鼻窦病变的排查。

四、治疗方式

（一）非药物干预

1.避免接触过敏原：变应性鼻炎患者需识别并规避过敏原，如花粉季减少外出、保持室内清洁防尘螨等。

2.鼻腔冲洗：使用生理盐水或生理性海水冲洗鼻腔，可清除鼻腔内过敏原、分泌物，减轻鼻塞、流涕症状，适用于各类型鼻炎患者。

（二）药物治疗

1.鼻用糖皮质激素：具有抗炎作用，能有效缓解鼻塞、流涕、鼻痒等症状，是变应性鼻炎的一线治疗药物，但需注意儿童使用时应选择低剂量且短期规范应用。

2.抗组胺药：分为口服及鼻用剂型，可快速缓解喷嚏、鼻痒等症状，口服抗组胺药对变应性鼻炎全身症状有改善作用，但需关注嗜睡等不良反应，儿童用药需谨慎选择合适剂型。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童鼻炎需优先采用非药物干预，如鼻腔冲洗等，药物治疗时应选择儿童专用剂型，避免使用成人药物，且需在医生指导下规范用药，密切观察用药反应，警惕药物可能带来的不良反应。

（二）孕妇

孕妇患鼻炎时，非药物干预为首选，如谨慎使用鼻腔冲洗等；药物治疗需权衡利弊，应咨询妇产科及耳鼻喉科医生，避免使用可能对胎儿有不良影响的药物。

（三）老年人

老年人鼻炎患者常合并其他基础疾病，用药时需注意药物相互作用，鼻腔用药时需注意操作方法，避免因操作不当加重鼻腔损伤，同时应积极排查是否存在鼻腔结构异常等问题。