白血病化疗后发烧怎么办问

白血病化疗后发烧需先明确原因，再根据体温采取不同措施，感染时要针对不同感染部位进行护理，特殊人群儿童和老年患者需特别关注并采取相应特殊护理措施。

一、明确发烧原因

白血病化疗后发烧可能由多种原因引起，一是化疗后骨髓抑制，导致中性粒细胞减少，机体抵抗力下降，容易发生感染从而引起发烧，感染部位可能有呼吸道、口腔、肛周等；二是肿瘤本身发热，肿瘤细胞坏死释放致热物质可引起发热。

二、根据体温采取不同措施

低热（体温37.3~38℃）：首先要加强观察，密切监测体温变化。让患者多休息，保证充足的水分摄入，促进新陈代谢。同时，保持病房内空气流通，温度和湿度适宜。对于儿童患者，要特别注意安抚其情绪，避免因不适而哭闹加重身体消耗。

中热（体温38.1~39℃）：除了上述一般护理外，可以采用物理降温方法，比如用温水擦拭患者的额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发来带走热量。但要注意，儿童皮肤娇嫩，擦拭时力度要轻柔，避免损伤皮肤。

高热（体温≥39℃）：在物理降温的基础上，要警惕儿童发生惊厥等情况，对于儿童需更加谨慎处理。同时，要及时告知医生，医生会根据情况进行相关检查，如血常规、C-反应蛋白、血培养等，以明确发热是感染性还是非感染性因素引起。如果是感染性发热，可能会根据药敏试验结果选用合适的抗感染药物；如果是非感染性发热，可能会采取相应的对症处理措施。

三、感染相关注意事项

呼吸道感染：让患者佩戴口罩，减少与外界病菌的接触，家属照顾患者时也应注意自身卫生，避免将病菌传染给患者。儿童患者要保持呼吸道通畅，及时清理鼻腔分泌物。

口腔感染：督促患者做好口腔护理，使用生理盐水或复方氯己定含漱液漱口，儿童患者由于配合度低，家属要协助做好口腔清洁。

肛周感染：保持肛周清洁干燥，每次大便后用温水清洗肛周，儿童患者要注意diaper区域的清洁。对于有肛周感染风险的患者，可使用高锰酸钾溶液坐浴，但儿童坐浴时要注意安全，避免烫伤等情况发生。

四、特殊人群需特别关注

儿童患者：儿童白血病化疗后发烧更需谨慎处理，因为儿童的体温调节中枢尚未发育完善，病情变化相对较快。要密切关注儿童的精神状态、饮食情况等，除了上述的降温、护理等措施外，要及时与医生沟通儿童的具体病情变化，以便医生调整治疗方案。同时，要给予儿童更多的心理安抚，营造温馨的治疗环境，帮助儿童更好地度过疾病期。

老年患者：老年患者化疗后发烧时，要注意其基础疾病情况，如是否有心血管疾病等。在采取降温措施时要考虑老年患者的身体耐受性，避免过度降温引起血压波动等情况。同时，要加强营养支持，因为老年患者机体恢复能力相对较弱，充足的营养有助于提高机体抵抗力，促进病情恢复。