哪些原因可能引起不孕问

不孕不育因素涵盖女性生殖系统解剖异常、内分泌失调致排卵障碍等、输卵管堵塞粘连，男性精子异常、性功能障碍，男女双方免疫因素、不明原因不孕，还与生活方式、年龄、病史等相关。

一、女性因素

1.生殖系统解剖异常：先天性子宫畸形（如纵隔子宫、单角子宫等）可影响受精卵着床；宫颈病变（如宫颈狭窄、宫颈粘连等）阻碍精子通过宫颈进入宫腔。

例如，纵隔子宫是由于胚胎发育过程中副中肾管融合异常所致，约30%-50%的纵隔子宫患者存在不孕或不良妊娠结局。

2.内分泌失调：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱引发排卵障碍，常见多囊卵巢综合征（PCOS），患者因雄激素水平升高、胰岛素抵抗等出现月经不调、排卵稀少或不排卵；甲状腺功能异常（如甲亢或甲减）也可影响生殖内分泌，导致不孕。

PCOS患者排卵障碍发生率约为70%-80%，是女性无排卵性不孕的主要原因之一。

3.输卵管因素：输卵管堵塞或粘连会阻碍精子与卵子结合，盆腔炎性疾病后遗症是常见诱因，此外输卵管先天性发育异常（如输卵管过长、纤毛运动异常等）也可致病。

盆腔炎性疾病后输卵管阻塞发生率约为20%-30%，是女性不孕的重要原因。

二、男性因素

1.精子异常：包括少精（精子浓度低于15×10/mL）、弱精（前向运动精子比例低于32%）、畸形精子症（畸形精子比例高于96%）等，与生殖系统感染（如附睾炎、前列腺炎等）、精索静脉曲张、长期接触放射性物质或有毒化学物质等相关。

精索静脉曲张可使睾丸局部温度升高、氧自由基增多，影响精子生成和活力，约40%-80%的精索静脉曲张患者存在精液异常。

2.性功能障碍：勃起功能障碍、早泄等可导致精子无法进入阴道，影响受孕，其发生与心理因素、器质性病变（如糖尿病、心血管疾病等）等有关。

三、男女双方共同因素

1.免疫因素：男女双方免疫功能异常产生抗精子抗体，阻碍精子与卵子结合；女性体内存在抗子宫内膜抗体等，影响胚胎着床。

抗精子抗体阳性在不孕夫妇中发生率约为10%-20%。

2.不明原因不孕：占不孕不育症的10%-15%，目前医学检查未能发现明确病因，可能与潜在的免疫因素、卵子质量异常、胚胎着床障碍等有关。

四、其他相关因素

1.生活方式：女性长期熬夜、过度节食可导致内分泌紊乱，男性长期吸烟、酗酒会影响生殖功能，肥胖人群（BMI≥28）因胰岛素抵抗等因素也易出现不孕情况。

肥胖女性中PCOS患病率显著高于正常体重女性，约70%-80%的PCOS患者存在肥胖。

2.年龄因素：女性≥35岁后卵子质量下降、数量减少，不孕风险增加；男性随年龄增大精子质量逐渐降低，35岁以上男性精子畸形率升高、活力下降。

35岁女性自然受孕几率约为25岁女性的一半，40岁时约为5%。

3.病史因素：女性有盆腔手术史可能导致输卵管粘连等；男性有腮腺炎合并睾丸炎病史可影响生精功能；双方有性传播疾病史可引发生殖系统炎症，影响生育。