中耳炎的症状与治疗问

中耳炎分为急性和慢性，急性中耳炎儿童表现为耳痛、发热等，成人有耳痛、听力减退等，治疗包括一般、药物、手术治疗；慢性中耳炎有反复耳流脓等症状，治疗有药物、手术治疗。儿童发病率高、症状不典型，成人多与上呼吸道感染等有关，儿童需家长密切观察及时就医，成人要治原发疾病、遵医嘱用药并注意休息。

一、中耳炎的症状

（一）急性中耳炎

1.儿童：常表现为突然发生的耳痛，可伴有发热、哭闹不安，婴儿可能会频繁抓耳、拒食。部分儿童可能出现听力下降、耳鸣等症状，鼓膜充血、穿孔前可能会有搏动性跳痛或刺痛。

2.成人：主要症状为耳痛，初期耳痛可能较轻，随后逐渐加重，可为搏动性跳痛或刺痛，可伴有听力减退、耳鸣，部分患者会出现发热、全身不适等症状，鼓膜早期表现为松弛部充血，随后全鼓膜充血、膨出。

（二）慢性中耳炎

1.反复耳流脓：间歇性或持续性耳流脓，脓液可为黏液性、黏脓性或脓性，若有胆脂瘤形成，脓液可伴有特殊恶臭。

2.听力下降：程度不一，与鼓膜穿孔大小、听骨链受损等有关。

3.耳鸣：部分患者可出现耳鸣，多为低调间歇性。

4.鼓膜穿孔：鼓膜紧张部有大小不等的穿孔。

二、中耳炎的治疗

（一）急性中耳炎

1.一般治疗：注意休息，保证充足睡眠，调节饮食。对于儿童患者，要注意安抚其情绪，减少哭闹。

2.药物治疗：

抗生素：根据病情严重程度选用合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，以控制感染。

局部用药：鼓膜穿孔前可用2%酚甘油滴耳，起到消炎止痛作用；鼓膜穿孔后应先使用3%过氧化氢溶液清洗外耳道脓液，然后局部使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等。

3.手术治疗：若经保守治疗无效，鼓膜穿孔长期不愈合或存在乳突感染等情况，可考虑手术治疗，如鼓膜切开术、乳突根治术等。

（二）慢性中耳炎

1.药物治疗：

局部用药：间歇期可用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等，有脓时先用3%过氧化氢溶液清洗外耳道脓液。

全身用药：急性发作期可根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素。

2.手术治疗：对于鼓膜穿孔且有听力下降的患者，可考虑行鼓膜修补术；对于存在胆脂瘤等情况的患者，多需行乳突根治术等手术治疗。

三、不同人群中耳炎的特点及注意事项

（一）儿童

1.特点：儿童免疫系统尚未完全发育，中耳炎发病率相对较高，且症状可能不典型，容易延误诊断和治疗。儿童咽鼓管短、宽、直，鼻咽部感染易通过咽鼓管蔓延至中耳。

2.注意事项：家长要密切观察儿童耳部症状及全身情况，一旦发现儿童有耳痛、发热、哭闹不安等情况，应及时就医。在治疗过程中，要严格按照医生嘱咐用药，注意保持耳部清洁，避免污水进入耳道。

（二）成人

1.特点：成人中耳炎多与上呼吸道感染、擤鼻不当、游泳等因素有关，部分成人可能合并有鼻部疾病，如鼻窦炎等，可影响中耳引流。

2.注意事项：成人在治疗中耳炎时，要积极治疗鼻部原发疾病。在用药方面，要遵循医生指导，注意药物可能产生的不良反应。同时，要注意休息，避免劳累，增强机体抵抗力。