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男性因何原因导致不能生育

2025年11月27日 12:54:21
病情描述:

男性因何原因导致不能生育

医生回答(1)
  • 董曦
    董曦副主任医师

    复旦大学附属中山医院 向他提问

    生殖系统疾病相关包括先天性生殖系统异常如睾丸发育不全综合征、输精管缺如等影响精子生成排出,后天性有附睾炎、睾丸炎等炎症及精索静脉曲张影响生精微环境与生精功能,内分泌方面下丘脑-垂体-性腺轴功能异常如垂体瘤、甲状腺功能异常干扰性激素影响生精,遗传因素如克氏综合征、Y染色体微缺失致精子发生障碍,环境生活方式中物理因素如高温、生活习惯如吸烟酗酒、肥胖影响精子,免疫因素是自身免疫产生抗精子抗体阻碍生育。

    一、生殖系统疾病相关

    1.先天性生殖系统异常:如先天性睾丸发育不全综合征,由染色体异常(核型多为47,XXY)所致,影响睾丸生精功能,导致精子生成障碍;先天性输精管缺如等先天性结构异常会阻碍精子排出。2.后天性生殖系统疾病:附睾炎、睾丸炎等炎症可破坏生精微环境,影响精子的正常生成与成熟;精索静脉曲张会导致阴囊内温度升高,影响睾丸生精功能,使精子数量减少、活力下降。

    二、内分泌因素

    下丘脑-垂体-性腺轴功能异常可影响性激素分泌,进而干扰精子生成。例如垂体瘤可导致促性腺激素分泌异常,使得睾酮等雄激素水平降低,影响生精过程;甲状腺功能减退或亢进也会通过影响激素平衡,间接影响男性生育能力。

    三、遗传因素

    某些基因突变或染色体异常可直接导致精子发生障碍。如克氏综合征,染色体核型为47,XXY,患者睾丸生精功能显著受损;Y染色体微缺失等遗传缺陷也会影响精子的产生。

    四、环境生活方式因素

    1.物理因素:长期接触放射性物质、高温环境(如长时间洗热水澡、久坐)会损害生精上皮,影响精子生成;频繁的高温作业(如炼钢、烘烤等)可使阴囊温度升高,干扰精子发育。2.生活习惯:吸烟、酗酒会影响精子质量与数量,香烟中的尼古丁等成分可降低精子活力,酒精会干扰雄激素代谢;过度肥胖可引起内分泌紊乱,影响性激素水平,进而影响生育。

    五、免疫因素

    自身免疫反应可攻击精子,导致免疫性不育。例如男性自身产生抗精子抗体,该抗体可黏附于精子表面,影响精子的运动能力和受精能力,阻碍生育过程。

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