急性阑尾炎要做手术吗问

急性阑尾炎通常需手术治疗，多数患者无禁忌证时首选手术，特殊人群病情重者也建议手术；但单纯性阑尾炎早期、存在手术禁忌证者可考虑保守治疗，不过保守治疗时需密切观察病情，病情加重仍需改手术。

一、需手术的情况

1.大多数急性阑尾炎患者

急性阑尾炎一旦确诊，如无手术禁忌证，一般首选手术治疗。如急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性及穿孔性阑尾炎等。手术方式主要有腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术。腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快等优点，目前应用较为广泛。手术切除阑尾可以去除病灶，避免阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症的发生。例如，临床研究表明，及时手术治疗的急性阑尾炎患者发生阑尾穿孔的概率明显低于保守治疗的患者，且术后恢复更快，住院时间更短。

2.特殊人群中病情较重者

儿童：儿童急性阑尾炎病情发展较快，穿孔率较高，一般建议尽早手术。因为儿童的大网膜发育不完善，局限炎症的能力较差，阑尾一旦发炎很容易扩散，导致穿孔等严重情况。

老年人：老年人对疼痛的敏感性较低，阑尾炎症发展往往较隐匿，但病情可能较重，穿孔率和并发症发生率较高，所以一般也建议积极手术治疗。

妊娠期女性：妊娠中晚期的急性阑尾炎，由于增大的子宫会影响阑尾的暴露和手术操作，但为了避免炎症加重对孕妇和胎儿造成不良影响，通常也需要手术治疗。

二、特殊情况下可考虑保守治疗

1.单纯性阑尾炎早期

对于一些症状较轻、发病时间较短的单纯性阑尾炎，在严格掌握适应证的情况下，可以考虑保守治疗。保守治疗主要是应用抗生素抗感染治疗，常用的抗生素有头孢菌素类、硝基咪唑类等。但保守治疗过程中需要密切观察病情变化，如果病情加重，仍需及时改为手术治疗。例如，经过抗生素治疗后，患者的腹痛、发热等症状无缓解甚至加重，血常规检查显示白细胞持续升高，就需要立即手术。

2.存在手术禁忌证者

少数患者由于身体状况等原因存在手术禁忌证，如严重心肺功能不全等，无法耐受手术时，可考虑保守治疗，但保守治疗风险较高，需要密切监测病情。