慢性阑尾炎问

慢性阑尾炎多由急性阑尾炎转变而来，病因包括阑尾管腔狭窄（儿童常因淋巴滤泡增生、成年人多由粪石等阻塞）及细菌感染迁延，临床表现为右下腹部间断或持续隐痛等及消化不良等胃肠道症状，诊断靠多有急性阑尾炎发作史、右下腹轻度固定压痛及腹部B超、CT等影像，治疗分手术（首选腹腔镜阑尾切除术）和非手术（用抗生素但有复发风险），儿童腹痛部位不典型、阑尾壁薄穿孔风险高需尽早评估手术，老年人症状不典型需警惕合并其他病要全面检查后谨慎选治疗方式。

一、定义

慢性阑尾炎是阑尾经历急性炎症过程后，遗留的慢性炎症病变，多由急性阑尾炎转变而来，表现为右下腹部间断或持续隐痛等症状的慢性炎症状态。

二、病因

1.阑尾管腔狭窄：儿童常因淋巴滤泡增生致管腔狭窄，成年人多由粪石、寄生虫等阻塞阑尾管腔，使阑尾引流不畅，细菌滋生引发炎症迁延。

2.细菌感染迁延：急性阑尾炎发作后，细菌残留或炎症未彻底控制，导致阑尾持续慢性炎症。

三、临床表现

1.腹痛：多为右下腹部不同程度的隐痛或胀痛，可因劳累、进食不当等诱因加重，部分患者疼痛可间断发作。

2.胃肠道症状：可伴有消化不良、食欲减退等，症状相对较轻且不具特异性。

四、诊断

1.病史：多有急性阑尾炎发作史，此次症状呈慢性过程。

2.体格检查：右下腹可有轻度固定压痛，无明显反跳痛及肌紧张。

3.影像学检查：

腹部B超：可发现阑尾增粗、周围渗出等异常表现。

腹部CT：能更清晰显示阑尾形态及周围组织情况，有助于明确诊断。

五、治疗

1.手术治疗：为主要根治方法，首选腹腔镜阑尾切除术，具有创伤小、恢复快等优势。

2.非手术治疗：适用于症状轻且不愿手术者，需使用抗生素控制炎症，但存在复发风险。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童对疼痛感知和表达差异大，腹痛部位可能不典型，需密切结合病史与检查，因其阑尾壁薄，穿孔风险高，建议尽早评估手术，避免延误病情。

2.老年人：症状常不典型，可能仅表现为腹部不适，需警惕合并心血管疾病等其他疾病，诊断时需全面检查以排除其他病因，治疗需根据身体状况谨慎选择合适方式。