小儿肾综怎么治疗问

小儿肾病综合征首选糖皮质激素中长程疗法治疗，激素依赖或耐药型可加用免疫抑制剂，一般治疗包括水肿明显时适当休息、水肿期低盐及保证优质蛋白摄入并预防感染，需防治血栓、电解质紊乱等并发症，治疗中要密切关注小儿生长发育，家长遵医嘱定期复诊并避免诱发因素给予心理支持。

一、糖皮质激素治疗

小儿肾病综合征首选糖皮质激素作为初始治疗，通过抑制免疫炎症反应发挥作用，常用药物为泼尼松。一般采用中长程疗法，初始足量诱导缓解后逐步减量维持，需严格遵循医嘱规范用药，以达到良好的蛋白尿缓解效果并降低复发风险。

二、免疫抑制剂应用

对于激素依赖型（频繁复发）、激素耐药型肾病综合征患儿，可加用免疫抑制剂。常见药物如环磷酰胺，适用于激素治疗效果不佳或存在激素禁忌证的情况，但需注意其可能带来的副作用，如骨髓抑制、性腺抑制等，用药过程中需密切监测血常规、肝功能等指标。

三、一般治疗

1.休息与饮食：水肿明显时需适当休息，待水肿消退、一般情况好转后可逐步增加活动量。饮食方面，水肿期给予低盐饮食（钠摄入＜2g/d），同时保证优质蛋白摄入（如牛奶、鸡蛋、鱼肉等），以补充丢失的蛋白，但需避免过度高蛋白饮食加重肾脏负担。

2.预防感染：肾病患儿因免疫功能低下易发生感染，需注意保持皮肤清洁，减少去人多拥挤场所，及时增减衣物，预防呼吸道、皮肤等部位感染，一旦发生感染需积极抗感染治疗。

四、并发症防治

1.血栓形成：肾病综合征存在高凝状态，易发生血栓，常见部位为肾静脉血栓。若出现单侧腰痛、血尿加重等表现需警惕，可通过抗凝药物（如肝素、低分子肝素等）预防及治疗，但需严格掌握用药指征及剂量。

2.电解质紊乱：长期应用利尿剂或糖皮质激素可能导致低钠、低钾等电解质紊乱，需定期监测血电解质，根据结果及时补充相应电解质，如口服补钠、补钾等。

五、特殊人群注意事项

小儿处于生长发育阶段，治疗过程中需密切关注药物对生长发育的影响，定期监测身高、体重等生长指标。同时，家长需严格遵医嘱用药，不得擅自增减药量或停药，定期带患儿复诊，监测尿常规、肾功能、血脂等指标，以便及时调整治疗方案。此外，注意避免患儿劳累、感染等诱发肾病复发的因素，给予患儿心理支持，帮助其树立治疗信心。