右下腹部疼痛应该检查什么问

右下腹部疼痛需进行体格检查、实验室检查、影像学检查及其他检查来明确病因。体格检查重点是腹部触诊；实验室检查包括血常规、CRP等；影像学检查有腹部超声、CT等；其他检查有尿常规（鉴别泌尿系统疾病）、女性妇科检查（排除妇科疾病），不同人群检查有其特点及注意事项。

一、体格检查

1.腹部触诊：了解右下腹部是否有压痛、反跳痛、肌紧张等情况。压痛部位往往提示病变所在，若有反跳痛和肌紧张，可能提示存在腹膜刺激征，常见于阑尾炎等炎症累及腹膜的情况。不同年龄人群腹部触诊表现可能不同，儿童因配合度差可能需要更轻柔且巧妙的方式进行评估；女性要注意与妇科疾病鉴别，需询问月经等相关情况。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高常提示感染性疾病，如阑尾炎时通常会出现白细胞总数及中性粒细胞百分比增高的情况。但是，对于儿童等特殊人群，血常规的变化可能有其特点，需要结合具体年龄阶段的正常参考值范围来判断。

2.C反应蛋白（CRP）：CRP是急性时相反应蛋白，在感染炎症时会迅速升高，可辅助判断右下腹部疼痛是否由炎症引起，其升高程度往往与炎症的严重程度有一定相关性。

三、影像学检查

1.腹部超声：对于右下腹部疼痛，腹部超声是常用的检查方法之一。可以观察阑尾是否肿大、周围是否有渗出等情况，有助于诊断阑尾炎。超声检查对于儿童、孕妇等特殊人群相对比较安全，无辐射。在儿童中，通过超声观察阑尾的形态、大小等能辅助判断是否为阑尾炎；孕妇则需在保障胎儿安全的前提下进行超声检查，选择合适的检查参数。

2.腹部CT：对于一些超声检查不太能明确诊断的情况，腹部CT可以更清晰地显示右下腹部的解剖结构，判断是否存在阑尾周围脓肿、肠道肿瘤等病变。但CT有一定辐射，对于儿童、孕妇等特殊人群要谨慎选择，非必要情况尽量避免。

四、其他检查

1.尿常规：可以帮助鉴别泌尿系统疾病引起的右下腹部疼痛，如输尿管结石等，通过检查尿液中是否有红细胞、白细胞等判断是否存在泌尿系统相关病变。对于不同年龄人群，尿常规的正常参考值不同，儿童的尿液成分可能受生长发育等因素影响。

2.妇科检查（女性）：如果是女性右下腹部疼痛，还需要进行妇科检查，包括妇科超声等，以排除妇科疾病，如卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠等。女性不同生理期妇科疾病的表现可能不同，需要综合考虑月经史等情况。