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男性不育症是什么原因造成的

2025年11月27日 15:44:23
病情描述:

男性不育症是什么原因造成的

医生回答(1)
  • 刘冬娥
    刘冬娥主任医师

    中南大学湘雅医院 向他提问

    男性不育可由自身先天性(如克氏综合征等致睾丸发育生精障碍)及后天性因素(睾丸外伤手术损伤等)、生殖系统病变(附睾输精管病变致运输排出障碍、精索静脉曲张致温度升高等)、内分泌因素(下丘脑-垂体-性腺轴失调影响性激素分泌)、免疫因素(抗精子抗体破坏精子)、生活方式因素(吸烟酗酒、肥胖、高温环境、接触有害物质)、感染因素(生殖系统感染破坏生精上皮或影响精液性质)等多种因素导致。

    一、男性自身因素

    1.先天性因素:染色体异常是常见原因之一,如克氏综合征(核型为47,XXY),会导致睾丸发育不良、生精功能障碍;先天性睾丸发育不全等也可影响精子生成。2.后天性因素:睾丸外伤、手术损伤(如睾丸扭转复位术后、隐睾固定术后)等可直接破坏睾丸的生精结构与功能,导致精子产生减少或无精。

    二、生殖系统相关病变

    1.附睾、输精管病变:附睾炎可引起附睾管粘连、堵塞,影响精子运输;输精管先天性缺如或后天性梗阻(如感染、手术损伤)会阻碍精子排出,导致精液中无精子。2.精索静脉曲张:此为男性不育常见病因,曲张的静脉使阴囊内温度升高,影响睾丸的生精功能,同时导致静脉血中有害物质积聚,干扰精子的发生与成熟,降低精子活力与数量。

    三、内分泌因素

    下丘脑-垂体-性腺轴功能失调可影响性激素分泌,从而干扰生精过程。例如,垂体瘤导致促性腺激素分泌异常,使睾酮水平降低,影响精子生成;甲状腺功能亢进或减退会通过影响下丘脑-垂体-甲状腺轴,间接干扰性腺轴功能,进而影响生精及精子质量。

    四、免疫因素

    机体免疫系统产生抗精子抗体,该抗体可与精子结合,破坏精子的正常结构与功能,导致精子凝集、制动,无法正常穿透卵细胞,影响受精过程。常见于附睾炎、睾丸炎、输精管结扎术后等情况。

    五、生活方式因素

    1.吸烟酗酒:长期吸烟可使精子数量减少、活力降低;酗酒会影响睾丸生精功能,导致精子畸形率增加。2.肥胖:肥胖可引起体内激素水平紊乱,如雌激素水平相对升高,抑制雄激素分泌,影响生精功能。3.高温环境:长期穿紧身裤、泡热水澡、久坐等使阴囊局部温度升高,不利于精子生成与存活。4.接触有害物质:长期接触放射性物质(如X射线)、化学毒物(如农药、重金属)等,可损害生精细胞,影响精子质量。

    六、感染因素

    1.生殖系统感染:睾丸炎(由细菌、病毒等感染引起)可直接破坏生精上皮;前列腺炎、尿道炎等感染可影响精液的理化性质,如导致精液酸碱度异常、白细胞增多等,干扰精子的存活与活动。

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