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二胎一直怀不上是怎么回事

2025年11月27日 12:46:20
病情描述:

二胎一直怀不上是怎么回事

医生回答(1)
  • 王瑶
    王瑶副主任医师

    上海交通大学医学院附属第九人民医院 向他提问

    女性因素包括年龄增长致排卵障碍、不良生活方式及疾病如多囊卵巢综合征致排卵障碍,输卵管炎症、手术史致输卵管问题,子宫内膜异位症、宫腔粘连致子宫内膜异常;男性因素有精液异常(精子数量、活力、形态问题)、性功能障碍;其他因素有免疫因素及不明原因不孕。

    1.排卵障碍

    年龄影响:女性随着年龄增长,卵巢功能逐渐衰退,卵泡数量减少且质量下降,35岁以上女性排卵障碍发生率明显升高。例如,相关研究表明,35-39岁女性排卵异常的比例较25-29岁女性显著增加。

    生活方式:长期熬夜、过度节食等不良生活方式可影响内分泌,导致排卵异常。长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,从而干扰排卵。

    疾病因素:多囊卵巢综合征是常见的引起排卵障碍的疾病,患者常表现为月经不调、多毛、肥胖等,体内雄激素水平升高,抑制排卵。

    2.输卵管因素

    炎症:盆腔炎等妇科炎症可导致输卵管粘连、堵塞,影响精子和卵子的结合。例如,不洁性生活史等可增加盆腔炎的发生风险,进而影响输卵管功能。

    手术史:既往有盆腔手术史,如阑尾切除术等,可能导致输卵管粘连,影响其正常功能。

    3.子宫内膜因素

    子宫内膜异位症:子宫内膜异位症可导致子宫内膜环境异常,影响受精卵着床。异位的子宫内膜会引起盆腔内的炎症反应,改变局部的微环境,不利于胚胎种植。

    宫腔粘连:人工流产等宫腔操作可引起宫腔粘连,使子宫内膜受损,影响胚胎着床。多次人工流产会显著增加宫腔粘连的发生几率。

    男性因素

    1.精液异常

    精子数量:少精症是指精液中的精子数量低于正常范围,可由多种原因引起,如精索静脉曲张、内分泌失调等。精索静脉曲张会导致睾丸局部温度升高,影响精子的生成和发育。

    精子活力:弱精症是指精子的活力低下,不能正常游动到达输卵管与卵子结合。吸烟、酗酒等不良生活方式会影响精子活力,长期吸烟的男性精子活力往往低于不吸烟男性。

    精子形态:畸形精子症是指精液中畸形精子所占比例过高,畸形精子可能无法正常受精。

    2.性功能障碍:如勃起功能障碍等,可影响精子进入女性生殖道,从而导致受孕困难。心理因素、某些疾病(如糖尿病等)都可能引起男性性功能障碍。

    其他因素

    1.免疫因素:男女双方的免疫因素也可能影响受孕。例如,女性体内产生抗精子抗体,可导致精子凝集、制动,从而影响受精。

    2.不明原因不孕:经过详细检查,包括男女双方的全面检查,仍找不到明确不孕原因的情况称为不明原因不孕。其发生机制可能涉及多种尚未明确的因素,如卵子质量的微小异常、输卵管的轻微蠕动异常等。

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