腹部右下方疼痛是怎么回事问

右下腹疼痛的常见病因多样，急性阑尾炎起病急，初始上腹部或脐周痛后转移固定右下腹，麦氏点压痛反跳痛，血常规异常，管腔阻塞是常见病因；右侧输尿管结石致右下腹剧烈绞痛，向会阴部等放射，伴血尿，可通过检查见结石；右侧附件炎表现为下腹坠胀疼痛等，右侧宫外孕有停经史、撕裂样痛伴阴道流血；克罗恩病致右下腹或脐周隐痛钝痛，伴腹泻等，肠镜有特征改变；回盲部肿瘤初期隐痛后加重，伴便血等，需相关检查明确，不同人群右下腹疼痛需警惕相应情况应及时就医查因

一、阑尾炎

阑尾炎是导致右下腹疼痛的常见原因之一。急性阑尾炎多起病急，初始可表现为上腹部或脐周疼痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，查体可见右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）压痛、反跳痛，血常规检查常提示白细胞及中性粒细胞升高。慢性阑尾炎则表现为右下腹间断性隐痛或胀痛，可因劳累、饮食不节等诱因发作，多有急性阑尾炎病史。依据《外科学》相关内容，阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。

二、右侧输尿管结石

右侧输尿管结石可引发右下腹剧烈疼痛，呈绞痛性质，可向会阴部、大腿内侧放射。患者常伴有血尿，这是由于结石刺激输尿管黏膜，导致黏膜损伤出血。通过超声、腹部X线或CT检查可发现输尿管内的结石，结石造成输尿管梗阻，引起平滑肌痉挛，进而产生疼痛。

三、妇科疾病

右侧附件炎：女性右侧附件炎（包括输卵管炎、卵巢炎等）可致右下腹疼痛，表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加重，妇科检查可发现右侧附件区增厚、压痛，实验室检查可见炎症指标升高。

右侧宫外孕：有停经史的女性出现右下腹疼痛需警惕宫外孕，多表现为右下腹撕裂样疼痛，伴有阴道少量流血，血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测及超声检查有助于明确诊断，宫外孕孕囊破裂可导致严重腹腔内出血，危及生命。

四、克罗恩病

克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及胃肠道任何部位，右下腹或脐周疼痛较为常见，疼痛性质多为隐痛或钝痛，常伴有腹泻、体重下降、瘘管形成等表现。肠镜检查可见肠道黏膜呈节段性、跳跃性炎症改变，有纵行溃疡、鹅卵石样改变等特征，相关研究表明其发病与免疫异常等因素相关。

五、回盲部肿瘤

回盲部肿瘤（如结肠癌等）也可引起右下腹疼痛，初期多为隐痛，随病情进展疼痛逐渐加重，还可能伴有便血、大便习惯改变（如腹泻与便秘交替）、腹部肿块等表现。通过结肠镜及病理活检可明确肿瘤性质，影像学检查（如CT、MRI）有助于评估肿瘤分期及转移情况。对于不同人群，儿童阑尾炎症状不典型需高度警惕；孕期女性右下腹疼痛要排查产科情况；老年人右下腹疼痛需重点排除肿瘤等病变，均应及时就医进行相关检查以明确病因。