真菌感染的症状问

真菌感染分为浅部与深部，浅部体癣股癣表现为边界清晰的环形或多环形红斑等、手足癣有手足红斑水疱脱屑等、头癣儿童高发有鳞屑红斑等；深部肺部常见于免疫力低下者有咳嗽咳痰发热等、消化道有腹痛腹泻等、中枢神经系统有头痛发热意识障碍等；不同人群中儿童深部感染风险高症状不典型，老年人浅部常见且恢复慢深部典型症状不突出，免疫力低下人群感染易反复重且深部发生率高进展快。

一、浅部真菌感染症状

（一）皮肤真菌感染

1.体癣与股癣：多表现为边界清晰的环形或多环形红斑，边缘有丘疹、水疱，中央趋于消退，伴有不同程度瘙痒，好发于躯干、腹股沟等部位，潮湿多汗人群更易发病，肥胖者因皮肤褶皱处易潮湿也易受累。

2.手足癣：手足部位出现红斑、水疱、脱屑，水疱可呈群集或散在分布，病情严重时可出现糜烂、渗液，夏季多汗环境会加重症状，糖尿病患者因高血糖环境利于真菌繁殖，手足癣易反复且较难控制。

（二）毛发真菌感染（头癣）

儿童相对高发，头皮可见鳞屑、红斑，伴有不同程度瘙痒，病情进展可出现断发、脱发，部分患儿可因搔抓导致局部继发细菌感染，出现脓性分泌物。

二、深部真菌感染症状

（一）肺部真菌感染

常见于免疫力低下人群，如长期使用广谱抗生素、糖皮质激素者或艾滋病患者等，主要症状有咳嗽、咳痰，可为白色黏液痰或脓性痰，可伴有发热，体温可呈持续低热或高热，严重时出现呼吸困难，胸部影像学检查可见肺部浸润影等异常改变。

（二）消化道真菌感染

多表现为腹痛、腹泻，腹泻可为稀水样便或黏液便，部分患者伴有恶心、呕吐，病情严重者可出现消化道出血相关表现，如黑便等，长期使用免疫抑制剂或接受化疗的患者因肠道菌群失调，消化道真菌感染风险增高。

（三）中枢神经系统真菌感染

常继发于其他部位真菌感染的血行播散，患者可出现头痛，多为持续性加重，伴有发热，病情进一步发展可出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等，脑脊液检查可发现异常改变，如白细胞计数升高等。

三、不同人群真菌感染症状特点

（一）儿童

儿童免疫系统尚未发育完善，深部真菌感染风险相对较高，且症状常不典型，如肺部真菌感染时咳嗽症状可能较轻，易被忽视；头癣在儿童中因搔抓等行为易导致感染扩散，脱发表现可能更明显。

（二）老年人

老年人皮肤屏障功能减退，浅部真菌感染较为常见，且因常合并基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，感染后恢复较慢；深部真菌感染时，由于机体反应性较低，发热等典型症状可能不突出，易延误诊断。

（三）免疫力低下人群（如艾滋病患者、恶性肿瘤放化疗患者等）

此类人群真菌感染易反复且症状较重，深部真菌感染发生率高，病情进展迅速，如肺部真菌感染可在短时间内出现呼吸衰竭等严重并发症，消化道真菌感染可导致严重腹泻、营养不良等。