男性不育的常见检查问

男性不育相关检查包括精液分析、内分泌检查、生殖系统超声检查、染色体检查和抗精子抗体检测。精液分析可评估生育能力，受禁欲时间、年龄、生活方式、病史影响；内分泌检查的性激素六项可反映睾丸生精功能、雄激素水平等，受年龄、生活方式、病史影响；阴囊超声可查生殖器官情况，受年龄、生活方式、外伤史影响；染色体检查适用于特定情况，受年龄、特殊暴露、家族病史影响；抗精子抗体检测可发现其致不育情况，受生殖系统感染病史、生活方式、手术史影响。

内分泌检查

性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E）、泌乳素（PRL）、孕酮（P）。FSH和LH主要由垂体分泌，可反映睾丸的生精功能，当睾丸生精功能障碍时，FSH和LH水平通常会升高；睾酮是男性主要的雄激素，影响精子的生成和成熟，睾酮水平降低可能导致男性不育；泌乳素升高可能抑制垂体分泌促性腺激素，进而影响生精功能。不同年龄男性性激素水平有生理波动，青春期后逐渐达到稳定水平；生活方式中长期熬夜等可能影响内分泌节律，导致性激素水平异常；有垂体疾病等病史的男性，更容易出现性激素六项异常。

生殖系统超声检查

阴囊超声：可检查睾丸、附睾、精索静脉等情况。能发现睾丸的大小、形态异常，如睾丸发育不良、睾丸萎缩等；检测附睾是否有炎症、囊肿等病变；还能排查精索静脉曲张，精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，通过超声可观察精索静脉的内径等情况，一般精索静脉内径超过2mm可能考虑精索静脉曲张。不同年龄男性睾丸等生殖器官大小有正常范围，青春期前和青春期睾丸逐渐发育；生活方式中长时间站立等可能增加精索静脉曲张的发生风险；有阴囊部位外伤史等情况时，超声检查有助于明确生殖系统结构是否受损。

染色体检查

适用情况：对于有先天性睾丸发育不全、严重少精或无精症、多次流产夫妇中的男性等情况，需要进行染色体检查。染色体异常如克氏综合征（47，XXY）等会导致生精障碍，引起男性不育。染色体检查不受年龄限制，但不同年龄人群染色体异常的发生概率不同，先天性染色体异常在新生儿中可通过相关检查发现，而后天因素导致的染色体异常相对较少见；生活方式一般不直接影响染色体，但接触放射性物质等特殊暴露可能增加染色体异常风险；有家族遗传病史等情况时，染色体检查尤为重要。

抗精子抗体检测

检测方法：有多种检测方法，如混合抗球蛋白反应试验（MAR试验）、免疫珠试验等。抗精子抗体阳性可能导致精子凝集、制动，影响精子的活动和受精能力，从而引起不育。不同人群中抗精子抗体阳性率不同，有生殖系统感染病史的男性抗精子抗体阳性率可能升高；生活方式中生殖系统局部损伤等可能引发自身免疫反应产生抗精子抗体；有既往生殖系统手术史等情况时，也可能促使抗精子抗体产生。