阑尾炎症状问

阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状及体征等表现，腹痛初始多为上腹部或脐周牵涉痛，数小时后转移固定右下腹；胃肠道症状有恶心呕吐、食欲减退、腹泻或便秘；全身症状有低热或高热、乏力；体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，且不同人群表现有差异。

一、腹痛

1.初始表现：阑尾炎典型腹痛多起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经传导在胚胎发育时与内脏神经相关，初期刺激表现为内脏牵涉痛，一般持续数小时至十几小时。儿童由于神经系统发育特点，腹痛起始部位可能不太典型，但也会先有上腹部或脐周的不适。

2.转移过程：数小时（6-8小时）后腹痛转移并固定于右下腹，这是由于阑尾炎症刺激壁层腹膜，出现躯体神经定位痛，是阑尾炎较特征性的腹痛表现。不同年龄段人群转移时间可能有差异，儿童可能转移相对较快，但也有个体差异。

二、胃肠道症状

1.恶心、呕吐：早期即可出现，发生率较高。是因为阑尾炎症刺激胃肠道，引起胃肠道反射性痉挛，导致恶心、呕吐。婴幼儿阑尾炎时胃肠道症状可能更突出，因为其胃肠道功能发育不完善，更容易出现频繁呕吐。

2.食欲减退：患者常伴有食欲下降，这是由于炎症影响机体代谢及胃肠道功能，使消化吸收功能受抑制。老年人阑尾炎时食欲减退可能不典型，但仍可能存在，需要结合其他症状综合判断。

3.腹泻或便秘：部分患者会出现腹泻或便秘，腹泻是因为炎症刺激肠道，导致肠道蠕动加快；便秘可能是由于胃肠道功能紊乱，粪便排出受阻。儿童阑尾炎时腹泻或便秘表现可能因个体差异而不同，需要密切观察。

三、全身症状

1.发热：多为低热，体温一般在37.5-38.5℃左右，是机体对炎症的反应。但当阑尾化脓、坏疽或穿孔时，体温可升高，可达39℃甚至更高。老年人由于机体免疫力相对较低，发热可能不明显，需要注意观察其他症状来辅助诊断。儿童阑尾炎发热情况也有差异，有的儿童可能发热较明显，有的则可能仅有轻度体温升高。

2.乏力：患者会感觉全身无力，这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱，能量消耗增加，以及毒素吸收等因素引起。

四、体征

1.右下腹压痛：是阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），但也可能因阑尾位置的变异而有所不同。肥胖患者右下腹压痛可能不明显，需要仔细触摸判断。儿童由于腹部脂肪厚度等因素，麦氏点压痛的判断相对困难，需要经验丰富的医生进行检查。

2.反跳痛：当炎症波及壁层腹膜时，会出现反跳痛，即按压右下腹后突然松手时疼痛加剧。老年人反跳痛可能不敏感，需要结合其他体征综合判断。

3.腹肌紧张：在阑尾化脓、坏疽或穿孔时，可出现右下腹腹肌紧张，但小儿、老年人、孕妇等特殊人群腹肌紧张表现可能不典型。小儿腹肌薄，即使有炎症，腹肌紧张可能不明显；老年人肌肉萎缩，腹肌紧张也可能不显著；孕妇由于子宫增大，腹部体征可能不典型，需要通过其他检查辅助诊断。