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备孕二胎一直怀不上是什么原因

2025年11月27日 17:57:57
病情描述:

备孕二胎一直怀不上是什么原因

医生回答(1)
  • 王琳
    王琳副主任医师

    复旦大学附属中山医院 向他提问

    备孕二胎久未成功需关注男女方原因,女性年龄增长致卵巢功能等变化、排卵障碍、输卵管或子宫因素可致不孕,男性精液异常、精子运输障碍、免疫因素可致不育,夫妻双方可能有免疫因素或不明原因不孕,应及时到正规医院全面检查并在医生指导下治疗,备孕期间保持良好生活方式,年龄较大夫妇尽早就诊。

    年龄因素:女性随着年龄增长,尤其是35岁以后,卵巢功能逐渐衰退,卵子数量减少且质量下降,染色体异常的几率增加,这会显著降低受孕概率。例如,有研究表明,35岁女性的自然受孕几率约为20%左右,而40岁时则降至5%以下。

    排卵障碍:多囊卵巢综合征是常见的导致排卵障碍的原因,患者体内激素失衡,雄激素水平升高,表现为月经不调、排卵稀少或不排卵。另外,下丘脑-垂体功能紊乱也可能引起排卵异常,如长期精神压力大、过度节食等都可能影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素,进而影响垂体分泌促性腺激素,导致排卵障碍。

    输卵管因素:输卵管炎症是导致输卵管堵塞或通而不畅的主要原因,比如盆腔炎性疾病未得到及时治疗,炎症蔓延至输卵管,使输卵管黏膜粘连,影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输,从而造成不孕。据统计,因输卵管因素导致的不孕约占女性不孕的30%-40%。

    子宫因素:子宫畸形,如纵隔子宫等会影响胚胎着床;子宫内膜异位症,异位的内膜组织会影响盆腔内环境,干扰受精卵着床;子宫肌瘤,尤其是黏膜下肌瘤会改变宫腔形态,影响受精卵着床。

    男性方面的原因

    精液异常:少精症、弱精症较为常见,少精症是指精液中精子数量低于正常标准,弱精症则是精子活力不足。不良生活习惯如长期吸烟、酗酒、过度熬夜等,以及接触放射性物质、化学毒物等都可能导致精液异常。例如,长期吸烟的男性精液中精子密度和活力往往低于不吸烟的男性。

    精子运输障碍:附睾、输精管等部位的病变可引起精子运输障碍,如附睾炎可导致附睾管堵塞,影响精子的输出;输精管结扎术后若未进行复通手术,也会阻碍精子排出。

    免疫因素:男性自身产生抗精子抗体,会攻击自身的精子,导致精子活力下降或死亡,从而影响受孕。

    夫妻双方共同因素

    免疫因素:男女双方可能存在免疫性不孕,如女性体内产生抗精子抗体,会使精子凝集或制动,无法正常与卵子结合。另外,夫妻双方的同种免疫也可能影响受孕,即女性对男性精子产生免疫反应。

    不明原因不孕:经过详细检查,包括男女双方的全面排查,仍找不到明确不孕原因的情况占不孕不育症的10%-15%。可能涉及一些尚未被完全认识的微小因素,如潜在的免疫因素、卵子质量的轻微异常等。

    如果备孕二胎一直怀不上,夫妻双方应及时到正规医院进行全面检查,包括女性的妇科检查、性激素六项、B超监测排卵、输卵管造影等,男性的精液分析等,以明确具体原因,并在医生的指导下采取相应的治疗措施。同时,备孕期间要保持良好的生活方式,避免熬夜、戒烟戒酒、保持心情舒畅等。对于年龄较大的夫妇,更应尽早就诊,因为生育力随年龄增长下降明显。

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