腹膜炎的症状问

腹膜炎是常见外科急腹症，症状因病情轻重、个体差异而异，主要有持续性剧烈全腹痛的腹痛症状，早期反射性、后期可能因肠梗阻的恶心呕吐症状，轻病重热的发热症状，精神萎靡等感染中毒症状，以及有压痛反跳痛、腹肌紧张等腹部体征。

一、腹痛

特点：是最主要的症状，一般为持续性、剧烈的全腹痛，疼痛程度较为严重，难以忍受。这是因为腹膜受到炎症刺激，导致神经末梢受到刺激而产生疼痛。例如，急性化脓性腹膜炎时，患者会因强烈的腹膜刺激而表现出持续且剧烈的全腹疼痛。

影响因素：疼痛程度可因患者的年龄、身体状况及腹膜炎的病因等有所不同。儿童由于神经系统发育相对敏感，可能对疼痛的感知更为强烈；老年人身体机能下降，对疼痛的耐受能力可能会有所降低，但仍会感受到明显的腹痛。

二、恶心、呕吐

发生机制：早期可能是由于腹膜受到刺激引起的反射性恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。随着病情进展，若出现麻痹性肠梗阻，呕吐物可变为黄绿色胆汁，甚至棕褐色粪样内容物。

与年龄的关系：儿童发生腹膜炎时，由于其胃肠道功能相对脆弱，恶心、呕吐的症状可能会更为频繁，且容易导致脱水和电解质紊乱，需要密切关注其体液平衡状况；老年人发生腹膜炎时，胃肠道功能减退，恶心、呕吐的表现可能不如年轻人典型，但同样需要重视，因为可能会掩盖病情或导致更严重的并发症。

三、发热

体温变化：病情较轻的患者可能仅有低热，而病情较重的患者则可出现高热，体温可达到38℃以上甚至更高。这是因为炎症反应导致机体的免疫机制被激活，产生发热等全身性反应。

不同人群的差异：儿童的体温调节中枢尚未发育完善，腹膜炎时发热的表现可能不太典型，体温波动可能相对较大；老年人由于机体免疫功能下降，发热时可能体温升高不明显，但感染可能已经较为严重，需要结合其他症状综合判断病情。

四、感染中毒症状

表现：患者可出现精神萎靡、乏力、呼吸急促、心率加快等症状。严重时可出现感染性休克，表现为血压下降、四肢湿冷、尿量减少等。这是由于腹腔内的感染扩散，毒素被吸收进入血液循环，引起全身性的感染中毒反应。

特殊人群的风险：儿童感染中毒症状可能发展较快，需要及时就医进行干预，以防止出现严重的并发症；老年人本身可能存在心脑血管等基础疾病，感染中毒时更容易诱发心脑血管意外等严重情况，因此需要更加密切地监测生命体征。

五、腹部体征

压痛、反跳痛：腹部压痛是腹膜炎的重要体征，病变部位压痛最为明显，同时伴有反跳痛，即当医生按压腹部某一部位后迅速抬手时，患者感到疼痛加剧。这是腹膜刺激征的典型表现，提示腹膜受到炎症累及。

腹肌紧张：腹肌紧张的程度因病情而异，轻型腹膜炎可能仅表现为局部腹肌紧张，而重型腹膜炎则可出现全腹腹肌紧张，呈现“板状腹”，这是由于腹膜受到强烈刺激，引起腹肌反射性痉挛所致。儿童由于腹壁较薄，腹肌紧张的表现可能不如成人典型，但仍可通过触诊发现异常；老年人腹肌本身力量较弱，腹肌紧张的程度可能相对较轻，但仍存在腹膜刺激征的其他表现。