为什么闭经问

闭经分为生理性闭经和病理性闭经。生理性闭经包括青春期前、妊娠期、哺乳期的闭经；病理性闭经有下丘脑性闭经（与精神应激、体重下降及神经性厌食、运动性闭经、药物等有关）、垂体性闭经（与垂体肿瘤、空蝶鞍综合征有关）、卵巢性闭经（与卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤有关）、子宫性闭经（与Asherman综合征、子宫内膜炎有关）及其他内分泌异常引起的闭经。

一、生理性闭经

（一）青春期前

女性在青春期前，身体尚未发育成熟，生殖系统还未完全具备周期性排卵和月经来潮的能力，这是正常的生理现象，随着身体的不断生长发育，月经会逐渐出现。

（二）妊娠期

女性怀孕后，为了给胎儿提供稳定的生长环境，身体会发生一系列变化，卵巢停止排卵，子宫内膜不再周期性脱落，从而出现闭经，这是为了适应妊娠的生理过程。

（三）哺乳期

部分女性在哺乳期时，体内泌乳素水平升高，会抑制卵巢的功能，导致月经暂时停止，一般在停止哺乳后，月经会逐渐恢复。

二、病理性闭经

（一）下丘脑性闭经

1.精神应激：长期的精神紧张、焦虑、悲伤等精神应激状态，可通过下丘脑影响垂体功能，进而影响卵巢功能导致闭经。例如，一些学生在面临重要考试等压力较大的情况时，可能出现月经紊乱甚至闭经。

2.体重下降和神经性厌食：过度节食、运动量过大等导致体重急剧下降，体脂过少会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，从而引起闭经。神经性厌食患者由于严重的营养不良，也常出现闭经情况。

3.运动性闭经：长期剧烈运动的女性，如长跑运动员等，身体的能量消耗过大，激素分泌失衡，可导致闭经。这是因为运动过度影响了下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。

4.药物：某些药物可引起闭经，如长期服用避孕药，其抑制了下丘脑-垂体的功能，停药后月经多可逐渐恢复；抗精神病药物等也可能导致闭经。

（二）垂体性闭经

1.垂体肿瘤：如催乳素瘤，垂体分泌过多的泌乳素，抑制了卵巢的功能，导致闭经，同时可能伴有溢乳等症状。

2.空蝶鞍综合征：蝶鞍隔缺损，蛛网膜下腔流入蝶鞍的垂体窝，使垂体受压，影响其功能，可引起闭经。

（三）卵巢性闭经

1.卵巢早衰：女性在40岁以前卵巢功能衰退，出现闭经。其发病与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤（如放疗、化疗）等有关。患者体内雌激素水平降低，促性腺激素水平升高。

2.卵巢功能性肿瘤：如睾丸母细胞瘤等，肿瘤细胞可分泌雄激素，抑制卵巢功能，导致闭经。

（四）子宫性闭经

1.Asherman综合征：多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。常见于有多次宫腔操作史的女性。

2.子宫内膜炎：严重的子宫内膜炎，如结核性子宫内膜炎，破坏了子宫内膜的正常功能，导致闭经。

（五）其他内分泌异常

甲状腺功能减退或亢进、肾上腺皮质功能亢进等内分泌疾病，都可能通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能而引起闭经。例如，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，可影响下丘脑和垂体的功能，导致月经紊乱甚至闭经。