下腹疼痛怎么回事问

下腹疼痛可能由妇科、外科、内科相关原因引起。妇科原因有盆腔炎（急慢性表现不同及相关诱因）、异位妊娠（典型症状及相关因素）、痛经（原发及继发表现及诱因）；外科原因有急性阑尾炎（转移性右下腹痛等表现及诱因）、输尿管结石（绞痛等表现及诱因）；内科原因有肠炎（急慢性表现及诱因）、膀胱炎（相关症状及诱因）。

一、妇科相关原因

1.盆腔炎

女性盆腔内的器官发生炎症时可引起下腹疼痛。例如，盆腔炎多由细菌等病原体感染引起，可分为急性和慢性。急性盆腔炎患者除了下腹疼痛外，还可能伴有发热、阴道分泌物增多且有异味等症状；慢性盆腔炎则往往有下腹隐痛、坠胀感，在劳累、性交后或月经前后症状可能加重。其发生与不洁性生活、宫腔操作（如刮宫术等）等因素有关，不同年龄的女性都可能发生，性生活活跃的年轻女性相对更易患病。

2.异位妊娠

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，其中输卵管妊娠最为常见。典型症状是停经后下腹疼痛，常为一侧下腹隐痛或酸胀感，若发生输卵管妊娠破裂，会出现一侧下腹撕裂样剧痛，同时伴有阴道出血，严重时可引起休克。育龄期有性生活且月经推迟的女性要高度警惕异位妊娠，其发生与输卵管炎症、输卵管手术史、放置宫内节育器等因素相关。

3.痛经

分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经多见于青春期女性，主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素增高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现下腹疼痛，疼痛多在月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状。继发性痛经是由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症，多见于生育年龄女性，疼痛多随经期而加重，可伴有月经失调等表现。

二、外科相关原因

1.急性阑尾炎

典型表现为转移性右下腹痛，但部分患者开始表现为下腹疼痛。早期疼痛多位于上腹或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。各年龄段均可发病，青少年较为多见，其发生是由于阑尾管腔阻塞（如淋巴滤泡增生、粪石堵塞等）继发细菌感染所致。

2.输尿管结石

当输尿管内有结石时可引起下腹疼痛，疼痛多为绞痛，较为剧烈，可向会阴部放射，同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。不同年龄均可发生，与饮水少、尿液中某些成分沉积等因素有关，男性相对更易患输尿管结石。

三、内科相关原因

1.肠炎

如急性肠炎，多由饮食不洁引起，可出现下腹疼痛，常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。不同年龄都可能发生，饮食不规律、食用变质食物等是常见诱因。慢性肠炎则病程较长，也可出现下腹隐痛、腹泻等症状，与肠道感染未彻底治愈、肠道菌群失调等因素有关。

2.膀胱炎

女性较为常见，主要表现为下腹疼痛，伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重时可出现血尿。其发生与细菌感染有关，性生活频繁、不注意会阴卫生等因素易诱发膀胱炎，各年龄女性均可患病，尤其育龄女性发病率相对较高。