垂体瘤围手术期的护理问

垂体瘤手术前后护理包括术前心理护理、病情观察、术前准备，术后一般护理（体位、生命体征监测）、鼻腔护理、并发症观察与护理（脑脊液漏、垂体功能低下、视力视野变化）、饮食护理及康复指导，不同患者根据自身情况有相应护理侧重点。

病情观察：密切观察患者垂体瘤相关症状，如有无视力下降、视野缺损、激素分泌异常相关表现（如肢端肥大、月经紊乱等），对于有视力视野改变的患者要格外注意，防止病情进一步恶化，不同病史患者病情观察重点有所不同，有激素分泌异常相关病史的患者需更关注激素水平相关表现。

术前准备：完善各项检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、内分泌激素检测、头颅CT或MRI等。做好皮肤准备，尤其是会阴部皮肤准备（如经鼻蝶入路手术患者），保持皮肤清洁，预防术后感染。指导患者进行呼吸训练及在床上排便训练等，以适应术后恢复需求。

术后护理

一般护理

体位护理：经鼻蝶入路手术患者术后需采取半卧位，利于鼻腔分泌物引流，减轻头部充血，促进伤口愈合；开颅手术患者根据术式采取相应体位，如去枕平卧位头偏向一侧等。不同术式患者体位要求不同，医护人员需准确指导并协助患者保持正确体位。

生命体征监测：持续监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，尤其是术后前几天，及时发现异常情况并处理。对于老年患者或有基础疾病（如高血压、心脏病等）的患者，生命体征监测要更加频繁和细致。

鼻腔护理：经鼻蝶入路手术患者需注意鼻腔护理，保持鼻腔清洁，观察鼻腔有无渗血、渗液情况，鼻腔填塞物一般在术后1-2天逐步取出，取出后继续观察鼻腔情况，防止脑脊液漏等并发症发生。若发生脑脊液漏，需严格卧床休息，抬高头部，保持鼻腔清洁，避免用力咳嗽、打喷嚏等增加颅内压的动作。

并发症观察与护理

脑脊液漏：密切观察患者有无头痛、恶心、呕吐等症状，若怀疑脑脊液漏，要及时送检鼻漏液检测糖含量等明确诊断，一旦发生要严格按脑脊液漏护理常规进行护理，预防颅内感染等严重并发症。

垂体功能低下：术后需密切观察患者有无垂体功能低下表现，如乏力、嗜睡、食欲减退、激素水平异常等，若出现相关表现，需配合医生进行相应激素替代治疗等，不同病史患者垂体功能低下的表现及处理可能略有差异，有垂体瘤病史的患者需更警惕垂体功能变化。

视力视野变化：观察患者视力、视野情况，术后视力视野可能会有变化，若出现视力下降、视野缺损加重等情况，及时报告医生并协助处理。

饮食护理：术后根据患者胃肠功能恢复情况给予饮食指导，一般先给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。保证患者摄入足够的营养，促进伤口愈合和身体恢复，对于吞咽功能有影响的患者要注意防止误吸，根据具体情况调整饮食方式，如鼻饲等。

康复指导：根据患者恢复情况，早期指导患者进行适当的肢体活动等康复训练，促进身体功能恢复。对于儿童患者，康复训练要更加轻柔、循序渐进，充分考虑儿童的身体耐受性和心理特点，通过游戏等方式引导儿童配合康复训练；对于老年患者，康复训练要注重安全性，防止跌倒等意外发生。