淋巴结肿大是什么意思问

淋巴结肿大指成人浅表淋巴结直径超正常范围因内部细胞增生聚集致体积增大可通过触诊或影像发现，常见原因有感染（细菌、病毒）、肿瘤（原发淋巴结肿瘤、转移）、反应性增生，分类分局限性和全身性，临床表现因病因不同而异，诊断方法包括病史体格检查、实验室检查、影像学检查、病理活检，特殊人群中儿童需警惕感染或血液疾病、老年人需警惕肿瘤转移、孕妇影像学检查要权衡辐射风险。

一、淋巴结肿大的定义

淋巴结肿大是指淋巴结直径超过正常范围（通常成人浅表淋巴结直径>1cm可视为肿大），是淋巴结内部细胞增生或聚集导致的体积增大现象，可通过触诊或影像学检查发现。

二、常见原因

（一）感染因素

1.细菌感染：如链球菌、金黄色葡萄球菌等引起的局部淋巴结炎，常表现为局部淋巴结红肿热痛，如颈部淋巴结因扁桃体炎或牙龈炎肿大。2.病毒感染：EB病毒感染可致传染性单核细胞增多症，出现全身淋巴结肿大；水痘-带状疱疹病毒感染也可能引发淋巴结反应性增生。

（二）肿瘤因素

1.原发于淋巴结的肿瘤：如淋巴瘤，表现为无痛性进行性淋巴结肿大，可累及全身多个部位。2.肿瘤转移：其他部位的恶性肿瘤转移至淋巴结，如乳腺癌转移至腋窝淋巴结、肺癌转移至纵隔淋巴结等，转移淋巴结多质地硬、活动度差。

（三）反应性增生

自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、结缔组织病等可引起淋巴结反应性增生，导致淋巴结肿大。

三、分类

（一）局限性淋巴结肿大

多由局部炎症或肿瘤转移所致，如单侧颈部淋巴结肿大可能与头颈部炎症或肿瘤转移相关，腋窝单个淋巴结肿大需考虑上肢或乳腺病变影响。

（二）全身性淋巴结肿大

涉及多个部位淋巴结，常见于血液系统疾病（如白血病、淋巴瘤）、结缔组织病等，可伴有发热、乏力、消瘦等全身症状。

四、临床表现

不同病因导致的淋巴结肿大表现各异，感染性淋巴结肿大常伴局部红、肿、热、痛；肿瘤性淋巴结肿大初期可能无痛、质地硬、活动度差，后期可融合固定；反应性增生引起的淋巴结肿大可能随原发病控制而缩小。

五、诊断方法

（一）病史与体格检查

详细询问病史（如感染史、肿瘤史等），结合体格检查明确淋巴结部位、大小、质地、活动度等。

（二）实验室检查

血常规可初步判断是否有感染（如白细胞升高提示细菌感染）；病原体检测可明确是否为特定病原体感染；肿瘤标志物检测有助于排查肿瘤。

（三）影像学检查

超声可观察淋巴结结构、血流情况；CT或MRI可更清晰显示深部淋巴结及周围组织关系；PET-CT有助于鉴别肿瘤性与非肿瘤性淋巴结肿大。

（四）病理活检

对疑似肿瘤的淋巴结进行穿刺或切除活检，明确病理性质，是诊断的金标准。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童淋巴结肿大需警惕感染（如EB病毒感染易致传染性单核细胞增多症）或血液系统疾病（如急性淋巴细胞白血病），家长发现儿童无痛性进行性淋巴结肿大应及时就医。

（二）老年人

老年人淋巴结肿大需高度警惕肿瘤转移，尤其是肺癌、胃癌、乳腺癌等常见肿瘤的淋巴结转移，应全面排查原发灶。

（三）孕妇

孕妇发现淋巴结肿大时，影像学检查需权衡辐射风险，优先选择对胎儿影响小的超声检查，诊断性操作需谨慎评估利弊。