男性右下腹疼痛是怎么回事问

引起右下腹疼痛的原因较多，包括急性阑尾炎（阑尾管腔堵塞致细菌感染，典型表现为脐周痛转移固定右下腹等）、右侧输尿管结石（尿液成分形成结石刺激输尿管致痉挛性疼痛等）、右侧附睾炎（细菌感染经尿道逆行致附睾肿胀疼痛等）、回盲部肿瘤（早期可无症状，随病情进展出现多种症状）、右侧腹股沟疝（疝内容物嵌顿时出现右下腹疼痛等）、肠系膜淋巴结炎（儿童青少年多因上呼吸道感染后继发，右下腹疼痛伴发热等）。

一、急性阑尾炎

1.发病机制与表现：阑尾管腔堵塞是最常见病因，细菌入侵繁殖引发炎症。典型表现为初始脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，疼痛呈持续性，可伴恶心、呕吐、发热等，查体右下腹麦氏点有压痛、反跳痛。青少年及青壮年高发，生活不规律、饮食不均衡可能增加发病风险，有阑尾相关病史者复发风险较高。

2.诊断依据：结合病史、症状、体征及血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、腹部超声或CT等检查，超声可见肿大阑尾或周围积液等表现，CT对诊断价值更高，能清晰显示阑尾形态及周围组织情况。

二、右侧输尿管结石

1.成因与症状：尿液中某些成分析出形成结石，结石移动刺激输尿管引起痉挛性疼痛。疼痛多为突发性绞痛，可放射至下腹部、腹股沟及会阴部，疼痛剧烈，患者常辗转不安，可伴血尿，尿液检查可见红细胞增多，超声或腹部X线、CT可发现输尿管内结石影。男性因输尿管走行特点，右侧结石相对常见，长期饮水少、尿液浓缩、饮食中高钙高草酸等成分摄入过多人群易患，有泌尿系统基础疾病者风险增加。

2.诊断要点：根据典型疼痛表现、血尿及影像学检查结果确诊，超声可初步筛查，X线平片能发现90%以上阳性结石，CT可发现更小结石及判断结石梗阻情况。

三、右侧附睾炎

1.发病情况与表现：多由细菌感染引起，致病菌常经尿道逆行感染。表现为右侧阴囊内附睾肿胀、疼痛，疼痛可放射至右下腹，局部皮肤红肿、发热，可伴畏寒、发热等全身症状，血常规可见白细胞升高，超声显示附睾增大、血流信号增多。性生活不规律、不注意生殖器官卫生的男性易患，有泌尿系统感染病史者更易发生。

2.诊断依据：依据病史、症状、体征及超声检查，超声能清晰显示附睾结构及血流情况，有助于与其他疾病鉴别。

四、回盲部肿瘤

1.肿瘤类型与症状：包括回盲部结肠癌、淋巴瘤等。早期可无明显症状，随病情进展出现右下腹隐痛、腹胀、食欲减退、消瘦等，可伴有大便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、便血等。中老年人相对高发，长期高脂肪低纤维饮食、有肠道息肉病史、家族中有肠道肿瘤病史者风险增加。

2.诊断方法：通过结肠镜检查及活检明确病理类型，结合腹部CT、磁共振成像（MRI）等评估肿瘤分期及转移情况，结肠镜是诊断回盲部肿瘤的重要手段，能直接观察病变并取组织活检。

五、其他可能原因

1.右侧腹股沟疝：腹股沟区存在可复性包块，当疝内容物嵌顿时可出现右下腹疼痛，伴有局部包块压痛，站立或用力时包块突出，平卧或用手推送时包块可回纳，各年龄段男性均可发病，长期腹压增高（如慢性咳嗽、便秘等）是诱因。

2.肠系膜淋巴结炎：多发生于儿童及青少年，常由上呼吸道感染后继发，病毒或细菌感染累及肠系膜淋巴结引起右下腹疼痛，可伴有发热、腹痛前有上呼吸道感染病史，超声可见肠系膜淋巴结肿大。