腹部右侧疼痛是怎么回事问

右侧腹部疼痛可由多种原因引发，肝胆系统中胆囊炎分急慢性，急性多因胆囊管梗阻及细菌感染，发作时右上腹疼痛可放射至右侧肩部，进食油腻食物易诱发，超声可见胆囊壁增厚等异常，胆结石移动刺激胆囊或胆管黏膜致右侧腹部疼痛，腹部超声可诊断；肠道方面阑尾炎典型表现为初期脐周痛后转移至右下腹，儿童症状可能不典型，血常规白细胞计数升高，结肠肝曲综合征与肠道功能紊乱相关，有右侧腹部隐痛等消化道症状，内镜多无明显器质性病变；泌尿系统的右侧输尿管结石会引起右侧腹部剧烈绞痛并向会阴部放射，伴血尿，超声或CT可发现结石，膀胱炎女性多见，有右下腹疼痛伴尿频尿急尿痛等症状，尿液检查可见白细胞增多；女性生殖系统的右侧附件炎有右侧下腹部隐痛伴白带增多，妇科检查附件区有压痛，右侧宫外孕破裂有停经史女性出现右侧腹部剧烈疼痛伴阴道出血需高度警惕；肌肉骨骼因素导致的右侧腹部肌肉拉伤多有外伤或过度运动史，局部按压疼痛明显，休息可逐渐缓解，不同人群有需特别关注的情况。

一、肝胆系统相关疾病

（一）胆囊炎

胆囊炎可分为急性和慢性，急性胆囊炎多因胆囊管梗阻（如结石嵌顿）及细菌感染引发，临床研究表明，发作时右上腹会出现疼痛，疼痛可放射至右侧肩部，进食油腻食物后易诱发，超声检查可发现胆囊壁增厚、胆囊结石等异常。慢性胆囊炎常表现为右上腹隐痛，病程较长，与胆囊反复炎症刺激有关。

（二）胆结石

胆结石在胆囊或胆管内移动时，会刺激胆囊或胆管黏膜，导致右侧腹部疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛或绞痛，部分患者还可伴有恶心、呕吐等症状，腹部超声是诊断胆结石的常用方法。

二、肠道相关疾病

（一）阑尾炎

典型表现为初期脐周疼痛，随后转移至右下腹，这是因阑尾管腔堵塞后合并细菌感染所致，儿童阑尾炎症状可能不典型，需密切观察。血常规检查可见白细胞计数升高，腹部触诊右下腹有固定压痛。

（二）结肠肝曲综合征

与肠道功能紊乱相关，如精神紧张、饮食不规律等可诱发，表现为右侧腹部隐痛或胀痛，可伴有腹胀、嗳气等消化道症状，内镜检查多无明显器质性病变。

三、泌尿系统相关疾病

（一）右侧输尿管结石

结石在右侧输尿管内移动时，会引起右侧腹部剧烈绞痛，疼痛常较为剧烈，可向会阴部放射，同时可伴有血尿，尿常规检查可见红细胞，超声或CT检查可发现输尿管内结石。

（二）膀胱炎

女性较为常见，多由细菌感染引起，除右侧下腹疼痛外，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，尿液检查可见白细胞增多。

四、女性生殖系统相关疾病

（一）右侧附件炎

常见于性生活活跃期女性，因炎症刺激右侧附件组织，出现右侧下腹部隐痛，可伴有白带增多等表现，妇科检查可发现附件区有压痛。

（二）右侧宫外孕破裂

有停经史的女性若出现右侧腹部剧烈疼痛伴阴道出血，需高度警惕宫外孕破裂，这是因受精卵在右侧输卵管着床后破裂，引起腹腔内出血，病情危急，需立即就医。

五、肌肉骨骼相关因素

右侧腹部肌肉拉伤也可导致疼痛，多有外伤史或过度运动史，局部按压时疼痛明显，一般无其他系统伴随症状，休息后可逐渐缓解。不同人群需特别关注，儿童阑尾炎需细致排查以避免漏诊；孕期女性右侧腹部疼痛要考虑子宫增大压迫等因素；有基础病史者如胆囊炎患者需结合既往病史判断疼痛原因，以确保准确诊断与合理应对。