胰腺炎的症状问

胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，急性胰腺炎有腹痛（多突然发作，中上腹为主可向腰背部放射，儿童及老年人表现有特点）、恶心呕吐（发病初出现，呕吐后腹痛不缓解）、发热（多数中度，持续不退或超39℃需防继发感染）、低血压或休克（重症时出现，有相应休克表现）；慢性胰腺炎有腹痛（主要症状，程度不一，间歇性或持续性）、胰腺外分泌功能不全表现（腹泻、营养不良等）、胰腺内分泌功能不全表现（糖尿病症状等）。

一、急性胰腺炎

腹痛

多为突然发作，常于饱餐和饮酒后发生。疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可减轻疼痛。例如，部分患者疼痛剧烈且持续，程度轻重不一，轻者为钝痛，重者呈绞痛、钻痛或刀割样痛，且一般止痛剂难以缓解。

对于儿童急性胰腺炎患者，腹痛表现可能相对不典型，但也会出现腹部不适、哭闹等情况，需密切观察。老年人由于机体反应性差，腹痛可能相对较轻，但病情可能进展较快，需格外警惕。

恶心、呕吐

发病初期即出现，呕吐物为胃内容物，重者可呕吐胆汁或血性物。呕吐后腹痛并不缓解。

在生活方式方面，若患者本身有暴饮暴食等不良生活方式，更容易诱发急性胰腺炎出现恶心、呕吐症状。对于有基础病史的患者，如胆道疾病患者，在胰腺炎发作时也易伴随恶心、呕吐表现。

发热

多数患者有中度发热，一般持续3-5天。若发热持续不退或体温超过39℃，需考虑有继发感染，如胰腺脓肿等情况。

儿童急性胰腺炎发热时，要注意与其他儿童常见发热性疾病鉴别，因其自身免疫系统发育不完善，病情变化可能较快。老年人发热时，需综合评估感染等相关因素，因为老年人机体抵抗力较弱，感染后恢复相对较慢。

低血压或休克

见于重症急性胰腺炎，患者可出现烦躁不安、皮肤苍白、湿冷等休克表现。这是由于大量炎性渗出、血管扩张、有效血容量不足等原因导致。

对于有基础心血管疾病的患者，发生急性胰腺炎出现休克时，病情更为复杂，需要多学科协作救治。儿童发生休克时，病情进展迅速，需立即进行抢救措施，如补充血容量等。

二、慢性胰腺炎

腹痛

是慢性胰腺炎的主要症状，疼痛程度不一，可为隐痛、钝痛、钻痛或剧痛。疼痛部位与急性胰腺炎相似，可放射至背部、两胁。疼痛呈间歇性发作，也可呈持续性。

长期饮酒导致的慢性胰腺炎患者，腹痛可能与饮酒等因素相关，在饮酒后容易诱发腹痛发作。老年人慢性胰腺炎腹痛时，由于其痛觉感知等方面的特点，可能疼痛表述不清晰，需结合相关检查综合判断。

胰腺外分泌功能不全表现

腹泻：患者可出现脂肪泻，大便次数增多，粪便色浅、量多、有油滴，这是因为胰腺外分泌功能减退，胰酶分泌不足，脂肪消化吸收障碍所致。

营养不良：由于消化吸收不良，患者可出现体重减轻、消瘦、乏力等表现，长期可导致维生素缺乏等相关表现，如维生素A缺乏可出现夜盲症等。

对于儿童慢性胰腺炎患者，胰腺外分泌功能不全可影响生长发育，导致身高、体重增长缓慢等情况，需关注其营养状况，必要时进行营养支持治疗。

胰腺内分泌功能不全表现

糖尿病症状：部分患者可出现多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病表现，这是因为胰腺内分泌功能受损，胰岛素分泌不足。

老年人慢性胰腺炎出现胰腺内分泌功能不全时，本身可能合并有其他老年慢性疾病，如高血压、冠心病等，在控制血糖时需综合考虑药物相互作用等因素。