盆腔炎查什么问

盆腔炎的相关检查包括妇科检查（双合诊、三合诊）、实验室检查（血常规、CRP、PCT）、病原体检测（阴道分泌物涂片及培养、宫颈管分泌物检测）、影像学检查（B超、MRI），不同检查对盆腔炎的诊断及病情评估有不同作用，且针对不同年龄、性别等特殊情况有相应注意事项。

一、妇科检查

1.妇科双合诊

通过医生将一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，可了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织和韧带的情况，比如是否有压痛、包块等。对于不同年龄、性别的患者，检查时的操作力度和关注点可能略有不同，年轻女性操作需更轻柔，避免造成不必要的损伤；有过生产史的女性可能因解剖结构改变，检查时需更仔细判断子宫附件情况。

2.妇科三合诊

经阴道、直肠、腹部联合检查，能更清楚地了解后倾后屈的子宫、直肠子宫陷凹、宫骶韧带等情况，对盆腔炎的诊断和病情评估有重要意义。对于有阴道出血等特殊情况的患者，进行三合诊时需格外谨慎，防止加重出血或引起感染扩散。

二、实验室检查

1.血常规

白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，提示体内有炎症反应。不同年龄人群血常规表现可能有差异，儿童的免疫系统发育尚未完善，感染时血常规变化可能不如成人典型，需结合临床症状综合判断；老年人由于机体反应性下降，感染时白细胞升高可能不明显，但中性粒细胞比例升高仍有一定提示意义。

2.C-反应蛋白（CRP）

CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症发生时迅速升高，可反映炎症的活动程度。其水平变化与盆腔炎病情的严重程度相关，病情越重，CRP水平往往越高。

3.降钙素原（PCT）

PCT在细菌感染引起的炎症反应中升高较明显，对鉴别细菌感染性盆腔炎有一定价值。对于免疫力低下的特殊人群，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者，PCT的变化可能更能准确反映感染情况。

三、病原体检测

1.阴道分泌物涂片及培养

取阴道分泌物进行涂片检查，可初步观察是否有异常细胞及病原体；进行病原体培养能明确具体的致病微生物，如淋病奈瑟菌、衣原体等。不同生活方式的患者，如性生活活跃的女性感染相关病原体的风险较高，在进行阴道分泌物检测时需详细询问性生活史等情况；对于有阴道冲洗等不良生活方式的患者，可能影响检测结果的准确性，需告知医生相关情况以便综合判断。

2.宫颈管分泌物检测

检测宫颈管分泌物中的病原体，如淋病奈瑟菌、衣原体等，因为这些病原体常引起盆腔炎。对于有宫颈病变风险或有相关症状的患者，宫颈管分泌物检测尤为重要，在检测前需避免阴道用药等干扰因素，以保证检测结果的可靠性。

四、影像学检查

1.B超检查

可以了解子宫、附件的形态、大小及有无积液等情况。例如，盆腔炎性包块、输卵管卵巢脓肿等在B超下可表现为附件区的低回声或混合回声包块，伴有盆腔积液。不同年龄的女性，B超表现可能有所不同，青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟，B超检查时需注意与正常解剖结构鉴别；绝经后女性由于生殖系统萎缩，B超下表现也有其特点，检查时要结合临床症状综合分析。

2.磁共振成像（MRI）

对于诊断盆腔脓肿等复杂情况有较高的价值，能更清晰地显示盆腔内组织的病变情况。但MRI检查相对费用较高，一般在其他检查不能明确诊断时才考虑使用。对于有金属植入物等特殊情况的患者，需提前告知医生，评估是否适合进行MRI检查。