肝癌分为哪几种类型问

原发性肝癌包括肝细胞癌（约占90%，起源于肝细胞，与HBV等感染等密切相关）、肝内胆管细胞癌（约占10%-15%，起源于肝内胆管上皮细胞，与肝内胆管结石等相关）和较少见的混合型肝癌（兼具两者组织学特征，发生与多种致癌因素长期作用有关）。

病理特征：起源于肝细胞，癌细胞呈多角形，胞质丰富，呈嗜酸性，核大且核仁明显。在显微镜下，可观察到癌细胞排列成巢状或索状，周围有丰富的血窦。

相关因素：与乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、黄曲霉毒素暴露等因素密切相关。例如，HBV感染在我国肝癌的发生中起重要作用，长期的HBV感染可导致肝细胞反复损伤和修复，进而引起基因突变，增加肝癌发生风险。

肝内胆管细胞癌

占比情况：约占原发性肝癌的10%-15%。

病理特征：起源于肝内胆管上皮细胞，癌细胞呈立方或柱状，可形成腺管结构或乳头状结构。其癌细胞浸润性生长较为明显，常伴有纤维组织增生。

相关因素：与肝内胆管结石、原发性硬化性胆管炎、华支睾吸虫感染等因素相关。肝内胆管结石长期刺激胆管上皮，可引起胆管上皮的不典型增生，最终导致癌变；原发性硬化性胆管炎患者发生肝内胆管细胞癌的风险显著增加。

混合型肝癌

占比情况：较少见，兼具肝细胞癌和肝内胆管细胞癌的组织学特征。

病理特征：肿瘤组织中同时存在肝细胞癌和肝内胆管细胞癌的成分，两种成分可按不同比例混合。

相关因素：其发生可能与多种因素共同作用有关，具体机制尚不完全明确，但同样与一些致癌因素的长期作用相关，如慢性肝炎病毒感染、胆道相关疾病等。