肺癌吃什么药治疗问

非小细胞肺癌驱动基因阳性靶向药物中EGFR突变阳性可用吉非替尼等奥希替尼对T790M突变阳性晚期患者有效，ALK融合阳性可用克唑替尼等阿来替尼能控病情，小细胞肺癌有化疗联合免疫治疗，化疗是依托泊苷联合铂类，免疫用帕博利珠单抗等，老年患者用药注重耐受性调整剂量方案等，有基础疾病患者需警惕药物相互作用要评估基础疾病调整方案。

一、非小细胞肺癌相关药物

（一）驱动基因阳性靶向药物

1.表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性：此类患者可使用吉非替尼、奥希替尼等药物。奥希替尼对于EGFRT790M突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者有较好疗效，基于临床研究数据显示其能显著延长患者无进展生存期。

2.间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合阳性：克唑替尼、阿来替尼等可用于该类患者治疗，阿来替尼在临床研究中被证实能有效控制ALK阳性非小细胞肺癌患者的病情进展，提高患者生存质量。

二、小细胞肺癌相关药物

（一）化疗联合免疫治疗方案

1.化疗药物：依托泊苷联合铂类（如顺铂、卡铂）是小细胞肺癌的经典化疗方案，依托泊苷通过干扰肿瘤细胞DNA合成发挥抗癌作用，铂类药物则能破坏肿瘤细胞DNA结构，两者联合应用经大量临床研究验证具有一定疗效。

2.免疫检查点抑制剂：帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂可用于小细胞肺癌的治疗，对于符合相应适应症的患者，能通过激活人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，临床研究表明其能改善部分小细胞肺癌患者的预后。

三、特殊人群用药考虑

（一）老年患者

老年肺癌患者在药物选择上需更注重药物耐受性，例如对于化疗药物的使用，要根据患者肝肾功能、体能状态等调整药物剂量及方案，优先选择对机体负担相对较小且疗效确切的药物，同时密切监测药物不良反应，如老年患者使用靶向药物时需关注是否出现皮疹、腹泻等常见不良反应，并及时进行相应处理。

（二）有基础疾病患者

若患者合并心血管疾病、糖尿病等基础疾病，使用某些肺癌治疗药物时需警惕药物相互作用。例如使用某些靶向药物可能对心血管系统产生影响，合并糖尿病的患者使用部分化疗药物可能影响血糖代谢，因此需在治疗前充分评估患者基础疾病情况，调整治疗方案以降低药物对基础疾病的不良影响。