睾丸一大一小是怎么回事问

睾丸一大一小有生理性差异即正常男性两侧通常有一定程度大小差异不超1毫升不影响功能无需担忧，病理性因素包括炎症性疾病（睾丸炎、附睾炎致睾丸肿大等）、鞘膜积液（患侧阴囊增大睾丸外观增大）、睾丸肿瘤（单侧无痛性睾丸肿大）、外伤（阴囊外伤致患侧睾丸血肿水肿），不同人群中儿童需警惕先天性因素成人多与后天因素相关，若差异明显或伴不适及时赴泌尿外科就诊，通过体格检查、超声等明确原因。

一、生理性差异

正常男性两侧睾丸通常存在一定程度的大小差异，一般差值不超过1毫升，这是生理性现象，主要与胚胎发育过程中两侧睾丸的发育略有不同有关，只要不影响正常的生精、内分泌等功能，通常属于正常情况，无需过度担忧。

二、病理性因素

（一）炎症性疾病

1.睾丸炎：多由细菌、病毒等感染引起，可出现患侧睾丸肿大、疼痛，伴有阴囊皮肤红肿等表现，常因局部炎症刺激导致患侧睾丸体积较对侧增大，同时可能伴有发热等全身症状。

2.附睾炎：附睾发生炎症时，炎症可波及睾丸，引起睾丸肿大，多伴有附睾部位的疼痛、硬结等，患侧睾丸体积可能较对侧增大，且疼痛可向阴囊、腹股沟等部位放射。

（二）鞘膜积液

睾丸鞘膜内液体分泌与吸收失衡时可形成鞘膜积液，表现为患侧阴囊逐渐增大，可触及囊性肿块，导致患侧睾丸外观上较对侧增大，一般无明显疼痛，但积液量较多时可能会有坠胀感。

（三）睾丸肿瘤

多为单侧无痛性睾丸肿大，早期可能无明显不适，随着肿瘤生长，患侧睾丸体积逐渐增大，与对侧形成明显大小差异，部分患者可能伴有阴囊沉重感等表现。

（四）外伤

阴囊部位受到外伤后，可能引起患侧睾丸血肿、水肿等，导致患侧睾丸短期内肿大，常伴有明确的外伤史及局部疼痛、淤血等表现。

三、不同人群特点

（一）儿童

儿童出现睾丸一大一小需警惕先天性因素，如先天性睾丸发育不良、隐睾术后等情况。先天性睾丸发育不良可能表现为患侧睾丸体积明显小于对侧；隐睾患者若未及时治疗，未降入阴囊的睾丸可能出现发育异常，导致两侧睾丸大小差异，家长应密切观察儿童睾丸发育情况，及时就医排查。

（二）成人

成人睾丸一大一小多与后天因素相关，如上述的炎症、鞘膜积液、肿瘤等。若有不洁性生活史、阴囊外伤史等情况，更应提高警惕，及时就诊明确原因。

四、就医建议

若发现睾丸一大一小且差异较明显，或伴有疼痛、肿胀、坠胀等不适症状，应及时前往泌尿外科就诊，医生通常会通过体格检查、超声等检查手段明确睾丸大小差异的原因，以便进行针对性处理。