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癌症病人疼痛难忍有解决的方法吗

2025年11月28日 14:15:02
病情描述:

癌症病人疼痛难忍有解决的方法吗

医生回答(1)
  • 郑爱民
    郑爱民副主任医师

    山东省立医院 向他提问

    癌症疼痛治疗有药物治疗、非药物治疗、神经阻滞治疗和手术治疗,药物治疗中非甾体类抗炎药适用于轻至中度疼痛,阿片类药物用于中重度癌痛需注意不良反应;非药物治疗包括物理治疗(经皮电刺激神经疗法、按摩)、心理干预(认知行为疗法、放松训练);神经阻滞治疗可阻断局部疼痛信号传导但有操作风险;手术治疗有肿瘤切除手术(需评估适应证禁忌证)和神经毁损手术(适用于顽固性疼痛效果不佳者但有并发症风险)。

    癌症病人疼痛难忍时药物治疗是重要手段。非甾体类抗炎药如布洛芬等,可通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用,适用于轻至中度疼痛;阿片类药物如吗啡等,是中重度癌痛的常用药物,通过与阿片受体结合发挥强效镇痛效果,但需注意其可能存在的便秘、呼吸抑制等不良反应,在使用时要密切关注患者情况,特殊人群如老年人、儿童等要谨慎评估后使用。

    非药物治疗

    物理治疗:

    经皮电刺激神经疗法(TENS):通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体刺激神经达到镇痛目的,可缓解多种癌症相关疼痛,对于不同年龄、性别等人群均可尝试,一般无严重禁忌,但皮肤破损处不宜使用。

    按摩:专业人员进行的按摩可以放松肌肉,减轻因肌肉紧张导致的疼痛,不同癌症病人根据自身身体状况可适当接受按摩,但骨转移等情况较重时需谨慎操作,避免造成骨折等损伤。

    心理干预:

    认知行为疗法:帮助癌症病人改变对疼痛的认知和应对行为,从而减轻疼痛感知。对于有焦虑、抑郁情绪的癌症患者尤为重要,不同年龄阶段的患者都可通过该疗法改善,女性患者可能因情感更丰富对心理干预的接受程度有所不同,但关键是要根据个体情况进行个性化的心理疏导。

    放松训练:如深呼吸放松、渐进性肌肉松弛等,可降低患者的应激水平,缓解疼痛带来的紧张情绪,适用于各年龄段和性别的癌症病人,生活方式较紧张的患者可能更易从放松训练中获益。

    神经阻滞治疗

    对于局部疼痛明显的癌症患者,神经阻滞治疗是一种有效的方法。通过将局麻药等注射到神经周围,阻断疼痛信号的传导,如腹腔神经丛阻滞可用于治疗腹部癌症引起的疼痛,但该治疗有一定的操作风险,如感染、神经损伤等,需要由经验丰富的医生进行操作,特殊人群如合并基础神经系统疾病的患者要谨慎评估是否适合该治疗。

    手术治疗

    肿瘤切除手术:如果癌症病灶导致局部疼痛,通过手术切除肿瘤病灶有可能从根本上缓解疼痛,尤其是对于可切除的实体肿瘤患者。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要根据患者的身体状况、肿瘤分期等多方面因素综合评估,老年人身体机能相对较弱,手术风险可能更高,需要更全面的术前准备和术后护理。

    神经毁损手术:对于顽固性疼痛且其他治疗方法效果不佳的患者,可考虑神经毁损手术,通过破坏神经来达到长期镇痛的目的,但该手术可能会导致相应神经支配区域的感觉障碍等并发症,要严格掌握手术指征。

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