肺部原位癌是癌症吗问

肺部原位癌是肺癌最早期病变，属非浸润性癌，癌细胞局限于肺泡上皮内未突破基底膜，通过胸部低剂量螺旋CT等影像学及病理学检查确诊，治疗多为手术切除，预后好但需随访，不同人群有不同注意事项，如老年、年轻患者处理不同，吸烟患者需戒烟，合并基础疾病者要综合评估基础疾病控制情况。

一、定义

肺部原位癌属于非浸润性癌，是肺癌的最早期病变。它是指癌细胞仅局限于肺泡上皮内，没有突破基底膜向周围组织浸润的一种癌前病变状态，但它具有发展为浸润癌的潜在可能。

二、病理特征

从病理组织学角度来看，原位癌的癌细胞形态具有一定特点，细胞异型性明显，细胞核大、深染，染色质粗，核仁明显，但癌细胞局限于黏膜上皮层内，基底膜完整，没有间质浸润。

三、诊断方法及相关指标

影像学检查：胸部低剂量螺旋CT是发现肺部原位癌的重要手段之一。在CT影像上，肺部原位癌可能表现为边界相对清楚的结节影，一般直径相对较小，部分患者的结节密度等有一定特征，但最终确诊还需结合病理。

病理学检查：通过支气管镜活检、肺穿刺活检等获取病变组织进行病理检查是确诊肺部原位癌的金标准。在显微镜下观察到上述的癌细胞局限于上皮层内的病理表现即可确诊。

四、治疗及预后

治疗：对于肺部原位癌，通常采用手术治疗，如肺段切除术等，手术切除后一般预后较好，因为癌细胞没有发生浸润转移，通过完整切除病变组织往往可达到治愈的效果。

预后：肺部原位癌患者经过及时有效的治疗后，五年生存率等预后指标通常非常高，患者术后复发风险较低。但需要定期进行随访观察，因为虽然原位癌本身侵袭性低，但仍有个别情况可能存在病变残留等情况，而且患者有再次发生肺部其他病变的可能。

五、不同人群的情况及注意事项

年龄因素：对于老年患者，由于其身体机能相对下降，在手术等治疗过程中需要更密切关注心肺功能等情况，确保手术耐受性；对于年轻患者，一般身体状况较好，手术恢复相对较快，但也需要遵循手术相关的常规注意事项，如术后的康复等。

性别因素：一般来说，性别对肺部原位癌的发生发展及治疗预后等方面没有明显的特异性差异，但在治疗过程中需关注不同性别患者可能存在的一些个体差异，如术后恢复过程中的心理状态等可能因性别不同而有一定差异，女性患者可能相对更关注术后身体外观等方面的影响，但这主要是心理层面的，在医疗处理上主要依据疾病本身情况。

生活方式因素：有吸烟史的患者，不管是男性还是女性，都需要严格戒烟，因为吸烟是肺癌的重要危险因素，即使已经患了肺部原位癌，继续吸烟会增加疾病复发及发生其他肺部病变的风险。而对于不吸烟的患者，也需要注意避免接触其他致癌因素，如空气污染、职业暴露等。

特殊人群风险及建议：对于合并有其他基础疾病的患者，如合并心脏病、糖尿病等，在治疗肺部原位癌时需要综合评估基础疾病的控制情况。例如合并糖尿病的患者，要注意手术前后的血糖控制，因为高血糖不利于伤口愈合等，需要在内分泌科等多学科协作下进行治疗，确保患者安全度过手术及康复期。