什么是骨癌问

骨癌分原发性与转移性，原发性有骨肉瘤（青少年长骨干骺端）、软骨肉瘤（中老年人某部位）、尤文肉瘤（儿童青少年某部位伴全身症状），转移性由其他恶性肿瘤转移而来好发于特定部位，有局部（疼痛、肿块、病理性骨折）和全身症状，病因涉遗传、辐射、慢性炎症，诊断靠影像及病理活检，治疗有手术、化疗、放疗，儿童、老年人、女性有相应注意事项。

骨癌是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤，分为原发性骨癌和转移性骨癌。原发性骨癌起源于骨组织本身，如骨肉瘤（好发于青少年长骨两端）、软骨肉瘤等；转移性骨癌是身体其他部位的恶性肿瘤转移至骨骼所致。

分类

原发性骨癌：

骨肉瘤：多见于10~25岁青少年，好发于股骨远端、胫骨近端等长骨干骺端，表现为局部疼痛、肿块，可伴病理性骨折。

软骨肉瘤：好发于中老年人，多见于骨盆、股骨等部位，症状相对隐匿，可有疼痛、肿块。

尤文肉瘤：多见于儿童和青少年，好发于骨盆、股骨、肋骨等，常表现为疼痛、发热、消瘦等全身症状。

转移性骨癌：多由乳腺癌、肺癌、前列腺癌等恶性肿瘤转移而来，好发于脊柱、骨盆、肋骨等部位，可引起骨痛、骨折风险增加等。

症状表现

局部症状：常出现病变部位疼痛，初期多为间歇性隐痛，随病情进展变为持续性剧痛；可触及肿块，表面不光滑，活动度差；还可能发生病理性骨折，轻微外力即可导致骨骼断裂。

全身症状：部分患者可有发热、消瘦、贫血等表现，转移性骨癌患者还可能伴有原发肿瘤相关症状。

病因分析

遗传因素：某些遗传性综合征可能增加骨癌发病风险，如Li-Fraumeni综合征与骨肉瘤等的发生相关。

辐射暴露：长期接受大剂量电离辐射可诱发骨癌，如接受放疗的患者后续骨癌发病风险可能升高。

慢性炎症刺激：长期存在的骨骼慢性炎症可能与骨癌的发生有一定关联。

诊断方法

影像学检查：X线可初步发现骨骼病变，表现为骨质破坏、肿块等；CT能更清晰显示骨病变细节；MRI对软组织及骨髓侵犯情况显示更佳。

病理活检：是确诊骨癌的金标准，通过穿刺或手术获取病变组织进行病理分析，明确肿瘤的病理类型及性质。

治疗方式

手术治疗：是骨癌主要的治疗手段之一，包括肿瘤切除、保肢手术或截肢手术等，需根据肿瘤部位、分期等选择合适术式。

化疗：多用于原发性骨癌术前新辅助化疗及术后辅助化疗，也可用于转移性骨癌的治疗，通过药物抑制肿瘤细胞生长。

放疗：可用于缓解骨癌引起的疼痛、控制局部肿瘤进展等，尤其是转移性骨癌导致的骨痛可通过放疗改善症状。

特殊人群注意事项

儿童：儿童骨癌多为原发性骨肉瘤等，需重视早期无痛性肿块或持续疼痛等表现，早发现早治疗，治疗过程中需兼顾儿童生长发育需求，选择对骨骼发育影响较小的治疗方案。

老年人：老年人骨癌需注意与骨质疏松性骨折、骨转移瘤等鉴别，因老年人可能同时存在多种基础疾病，治疗时需综合评估身体状况，权衡手术、放化疗等治疗方式的风险与获益。

女性：女性转移性骨癌需关注乳腺癌等原发肿瘤的筛查与治疗，男性则需关注前列腺癌等相关原发肿瘤情况。