滋养叶细胞肿瘤是什么病问

滋养叶细胞肿瘤是一组来源于胎盘滋养叶细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。葡萄胎分完全性和部分性，有相应症状；侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎，有特定病理及表现；绒癌高度恶性，继发于多种情况，有对应症状；胎盘部位滋养细胞肿瘤罕见，有相关表现。诊断靠多种检查，治疗以化疗为主、手术和放疗为辅，育龄及绝经后女性出现异常表现均应及时就医排查。

葡萄胎

定义与分类：葡萄胎是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名。分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎染色体核型多为二倍体，均来自父系；部分性葡萄胎染色体核型多数为三倍体。

好发人群与表现：多见于育龄期女性，常见症状有停经后阴道流血，多数在停经8-12周左右开始不规则阴道流血，量多少不定；子宫异常增大、变软，多数大于停经月份；妊娠呕吐较正常妊娠出现早且症状严重；子痫前期征象，可在妊娠20周前出现高血压、蛋白尿和水肿，症状往往较重；卵巢黄素化囊肿，大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化形成囊肿。

侵蚀性葡萄胎

定义与来源：侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，多继发于葡萄胎之后。

病理特点：显微镜下可见水泡状组织侵入子宫肌层，有绒毛结构及滋养细胞增生和分化不良。

好发人群与表现：多数发生在葡萄胎排空后6个月内，主要表现为阴道不规则流血，妇科检查子宫复旧不全或不均匀性增大，转移灶表现因转移部位不同而各异，如肺转移可出现咯血，阴道转移可见紫蓝色结节等。

绒毛膜癌

定义与来源：绒癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，少数可发生于异位妊娠后。

病理特点：镜下见滋养细胞极度不规则增生，增生与分化不良的滋养细胞，排列成片状，侵入内膜和肌层，并伴有大量出血坏死，绒毛结构消失。

好发人群与表现：可发生于各种年龄，最常见于生育期妇女，也可出现在绝经后。症状主要为不规则阴道流血，子宫大小不定，若原发灶消失而继发灶发展，则表现为不同部位转移灶的相应症状，如肺转移出现咯血、胸痛，脑转移可出现头痛、呕吐、抽搐、偏瘫及昏迷等。

胎盘部位滋养细胞肿瘤

定义与来源：是一种起源于胎盘种植部位的罕见滋养细胞肿瘤，较少见。

病理特点：肿瘤细胞主要呈多边形、圆形或梭形，胞质丰富嗜酸，肿瘤细胞侵入子宫肌层或子宫外转移。

好发人群与表现：多发生于生育期，平均发病年龄30岁左右，临床表现主要为闭经后不规则阴道流血或月经过多，妇科检查子宫可以增大，血清hCG测定多数阴性或轻度升高。

滋养叶细胞肿瘤的诊断主要依靠病史、临床表现、hCG测定、超声检查、CT、MRI等影像学检查以及病理检查等。治疗以化疗为主，手术和放疗为辅。对于育龄女性，若出现停经后阴道流血等异常情况应及时就医，以便早期发现和治疗滋养叶细胞肿瘤。对于有生育需求的患者，治疗后需要密切随访，监测hCG水平等，在医生评估后再考虑生育问题。而对于绝经后女性，出现相关异常表现也不能忽视，需及时排查滋养叶细胞肿瘤等疾病。