胰腺癌怎么检查出来问

胰腺癌的诊断方法包括影像学检查、血液生化检查、内镜检查和病理检查。影像学检查有腹部超声、多层螺旋CT、磁共振成像及磁共振胰胆管成像；血液生化检查包含血清肿瘤标志物；内镜检查有内镜超声和逆行胰胆管造影；病理检查是确诊金标准。

1.腹部超声：是胰腺癌筛查的常用初筛方法，可初步观察胰腺形态、大小及有无占位等情况，但其对胰腺深部病变及小肿瘤的检出敏感性有限，对于肥胖、肠道积气等情况可能影响观察效果，不同体型、肠道气体含量不同的人群检查结果准确性有差异，一般适用于无明显症状但怀疑胰腺病变的人群初步筛查。

2.多层螺旋CT：能清晰显示胰腺形态、肿瘤大小、位置及与周围血管、脏器的关系等，是诊断胰腺癌的重要影像学手段。通过增强扫描可更清楚显示肿瘤血供情况等，不同年龄人群扫描时需注意辐射剂量合理控制，有肾功能不全等病史人群需特别关注对比剂使用对肾脏的影响，能较为准确地判断肿瘤分期等情况，为治疗方案制定提供重要依据。

3.磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管成像（MRCP）：对胰腺病变的诊断价值与CT类似，对于胆道、胰管的显示更具优势，尤其适用于对碘对比剂过敏或肾功能不全不适合行增强CT检查的人群。不同年龄患者进行MRI检查时需根据具体情况调整检查参数等，对于有心脏起搏器等特殊植入物的患者需谨慎评估是否适合行MRI检查。

血液生化检查

1.血清肿瘤标志物

CA19-9：是胰腺癌较为常用的肿瘤标志物，但其特异性不高，胰腺炎、胆道梗阻等良性疾病也可能导致CA19-9升高。在胰腺癌患者中，CA19-9水平常升高，但需结合临床其他表现综合判断，不同年龄、不同基础疾病状态下CA19-9的参考值及临床意义有所不同，比如老年人基础健康状况不同，其CA19-9轻度升高可能意义不同。

CA125、CEA等：部分胰腺癌患者血清中CA125、CEA等也可能有不同程度升高，但单独这些标志物对胰腺癌的诊断价值有限，常作为辅助诊断指标。

内镜检查

1.内镜超声（EUS）：可直接观察胰腺内部结构，比普通超声更清晰，能发现较小的胰腺病变，并可在EUS引导下进行细针穿刺活检（EUS-FNA），获取组织进行病理检查，有助于明确病变性质，对于怀疑胰腺病变但其他检查未能明确诊断的患者有重要价值，不同年龄患者进行EUS检查时需注意操作的耐受性等情况。

2.逆行胰胆管造影（ERCP）：可直接观察十二指肠乳头及胰胆管情况，对胰腺癌所致的胰胆管梗阻有诊断价值，同时可进行活检等，但属于有创检查，有一定并发症风险，如出血、感染等，需严格掌握适应证，对于年老体弱、心肺功能较差等特殊人群需谨慎评估风险收益比。

病理检查

通过上述影像学及内镜等检查获取病变组织进行病理检查是确诊胰腺癌的金标准，如通过EUS-FNA、ERCP活检或手术切除标本病理检查等，明确肿瘤的病理类型等，不同获取组织方式对不同年龄、身体状况人群的影响不同，如手术切除标本病理检查对于身体状况较好、能耐受手术的患者是明确诊断的可靠方式，而对于身体状况较差无法耐受手术的患者则通过非手术方式获取组织进行病理检查。