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阿尔茨海默症有哪些症状表现

2025年11月28日 19:25:35
病情描述:

阿尔茨海默症有哪些症状表现

医生回答(1)
  • 彭炳蔚
    彭炳蔚副主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    阿尔茨海默症有记忆障碍早期主要是近记忆障碍且呈进行性发展有家族病史需关注、认知障碍包括语言障碍找词困难等、失认症有视觉触觉失认等、失用症有运动性观念性失用等、精神行为症状有抑郁焦虑幻觉妄想等中晚期常见、日常生活能力减退有进食穿衣如厕困难等表现。

    记忆障碍

    早期表现:主要是近记忆障碍,患者对新近发生的事情容易遗忘,例如经常忘记刚刚放置的物品位置、刚说过的话等,但对远期的记忆相对保留。随着病情进展,记忆障碍会逐渐加重,远期记忆也会受到影响。在年龄方面,老年人随着年龄增长本身可能有一定程度的记忆减退,但阿尔茨海默症患者的记忆障碍更为显著且呈进行性发展。对于有家族病史的人群,更应密切关注记忆方面的变化。

    具体例子:一位65岁的男性,平时能正常参与社交活动,但近几个月开始经常忘记自己把钥匙放在哪里,和人交谈时刚说过的话题很快就忘记再次提及。

    认知障碍

    语言障碍:表现为找词困难,说话时难以准确找到合适的词汇来表达自己的想法,可能会用一些模糊的词语替代。例如,想表达“桌子”这个词时,可能会说“那个放东西的地方”。在性别上,男女在语言障碍方面没有明显的本质差异,但不同个体的表现程度可能不同。随着病情发展,可能会出现命名不能、语法错误等情况,严重时可能发展为完全不能说话。

    失认症:包括视觉失认,患者不能识别物体、人物等。比如不能识别熟悉的面孔,即使是家人的面孔也认不出来;触觉失认则表现为不能通过触摸识别物体。对于有脑部基础疾病病史的人群,患阿尔茨海默症时失认症出现的风险可能会增加。

    失用症:运动性失用表现为不能准确完成有目的的动作,如不能正确地使用餐具吃饭;观念性失用则是不能正确完成系列动作,例如不能正确地刷牙、穿衣等步骤。年龄较大的人群发生失用症的风险相对较高,生活方式不健康、有脑血管疾病等病史的人群也需注意。

    精神行为症状

    抑郁:患者可能出现情绪低落、兴趣减退、自责自罪等表现。例如整天闷闷不乐,对以前感兴趣的活动也提不起兴趣。在女性中,更年期等特殊生理时期可能会影响情绪状态,若本身有阿尔茨海默症相关风险,更易出现抑郁症状。

    焦虑:表现为紧张、不安、坐立不安等。比如经常无端地感到紧张,担心自己或家人的健康等。有家族焦虑症病史的人群,患阿尔茨海默症时焦虑症状可能更易出现。

    幻觉和妄想:可能出现幻视,看到不存在的东西;幻听,听到不存在的声音。妄想方面可能有被窃妄想,认为自己的东西被别人偷走了等。这些精神行为症状在病情中晚期较为常见,不同个体的表现差异较大,与患者的脑部神经递质等变化有关。

    日常生活能力减退

    进食困难:随着病情进展,患者可能出现进食时不能正确使用餐具,甚至不知道饥饿,需要他人提醒进食。对于有吞咽障碍风险的患者,要特别注意饮食的质地,避免发生呛噎等情况。

    穿衣困难:不能正确地穿脱衣服,分不清衣服的前后、上下等。年龄较大、行动不便的患者在日常生活中更需要关注穿衣方面的协助,防止因穿衣不当导致身体不适等情况。

    如厕困难:不能自主地控制如厕,可能出现尿失禁、便失禁等情况。对于这类患者,要做好护理工作,保持皮肤清洁,预防压疮等并发症的发生。

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